健保究竟給付什麼？

[懸壺濟世 的意義？？]

【健保究竟給付什麼】
每月繳659元不看病，也算是一種「佈施」！
偶爾看一次病，卻全部都得「自費」？

文/汪成華

新北市A小姐昨晚因為急性腸胃炎，半小時內狂瀉拉西五次，連坐計程車到大醫院看病的力氣都沒有了，於是就到家中附近的小診所掛號。原本大約排在27號，護士小姐說加收100元就可以掛「急診」，意思就是可以先看病，A小姐就付了250元掛號費。

輪到A小姐看診時她進入診療室，卻見醫師正和一個媽媽在談「美容去斑」的生意，A小姐只好在一旁繼續等待.....終於輪到她看病時，醫生問她怎麼了她就把醫生的望、聞、問、切都告訴了這位醫師，然後醫師在她說痛的胃上面拿聽診器聽了半天，然後問A小姐要不要打點滴？A小姐點頭同意，醫生就提醒說「打點滴要自費」，A小姐問醫生：「為什麼打點滴要自費」？護士說：「所有醫院的打針，健保都不給付。」

A小姐覺得不太合邏輯、也不可思議便再三詢問：「健保所有打針都不給付？那健保幾付什麼？」護士含混其詞，A小姐當下也沒再追問，於是護士小姐拿個單子要A小姐簽字「同意自費」，而且還要先收錢？當下她很想問：不是看完病才結帳嗎？但只要有過「急性腸胃炎」經驗的人都知道，無法進食、脫水等胃絞痛，整個人很虛弱，A小姐便付了錢、不再追問。而整個看病時間扣除「議價」與「詢問」，大約前後不到三分鐘。

「健保、自費、業外」三頭賺

待打完200-300cc小點滴過後，A小姐請診所開醫生證明，診所護士又說：「開證明要錢，不寫出病名的就診證明是50元，寫出病名的醫生證明是100元。」換言之，A小姐花了250元掛號費+500元點滴費+100元醫生證名費，共花了850元看病，他很想知道診所收了他850元之後，還會去向健保局申請多少健保費呢？500cc石鹽水一瓶市場價30元，診所收500，醫生的診療費(掛號費)就算是那350元，後來確認了健保局會補助藥品費66元與藥服費45元共111元，換言之，A小姐看一次病總共花了961元，自費額850元，健保給付961元。

她不禁想問，每個月按時繳健保費又不看病，偶爾看病、又幾乎全部要「自費」，那可不可以退出「全民健保」啊？最後她告訴自己：「每個月繳659元不看病，就算是一種「佈施」吧！但是，由這件小案例發現，我們的健保制度，究竟哪裡出了問題？

「醫改會」曾痛批衛生署指醫療資訊要透明化，公布醫院財報卻「遮遮掩掩、沒有勇氣」。「健保監理會」民間團體代表等人也指出：有醫院大賺，也有醫院小賺，醫界竟還喊窮、鼓吹漲健保費？強調衛生署應加強限制醫院業外活動與自費額控管，以免醫院或醫師「健保、自費、業外」三頭賺。



【醫療資訊公開化】

醫院、醫師生財之道：
●廣開自費門診或項目，如VIP門診、美容手術。
●開發相關商品，如銷售面膜、代餐包、開減肥班。
●委外經營收取權利金，如將健檢中心、洗腎中心外包。
●增加周邊商機，如規劃美食街、增設停車場。
資料來源：醫改會、地區醫院協會


「一般材料」健保均有給付，醫療院所不應要求病患自費
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... &WD_ID=783


全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法
http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWD ... d=FL014032

[該該]

先說在肚子上聽了半天
又說看病不到三分鐘
記者先生啊
唉

[wood]

【 待打完200-300cc小點滴過後，A小姐請診所開醫生證明，診所護士又說：「開證明要錢，不寫出病名的就診證明是50元，寫出病名的醫生證明是100元。」換言之，A小姐花了250元掛號費+500元點滴費+100元醫生證名費，共花了850元看病，他很想知道診所收了他850元之後，還會去向健保局申請多少健保費呢？500cc石鹽水一瓶市場價30元，診所收500，醫生的診療費(掛號費)就算是那350元，後來確認了健保局會補助藥品費66元與藥服費45元共111元，換言之，A小姐看一次病總共花了961元，自費額850元，健保給付961元。

後來推論出健保給付961元 (咦)
那申請不到的可以跟A小姐要嗎...

[SHEN]

如果每項都要健保給付,包括點滴,當然可以
那麼你到診所的花費將是美金659元
歡迎到國外去看病
回台灣你們才會說:台灣醫療太好了,真的太便宜啦.

[lupin]

仇醫洗腦葉佩雯
跟牠認真你就輸了

[JACKIE]

健保給付961元....
怎麼來的...數學這麼爛...國家有救嗎...
不爽不要繳...全看自費

[chouhj543]

這個問題要問健保局
答案就是除掛號及證明書自費外通通給付
然後在院所申報時核刪大部份的費用

醫改會難道不知道 (咦)
製造醫病對立的意圖昭然若示
(打小人) (打小人) (打小人)

[newshine]

健保給付點值很差喔
哪有961元可以領啊
(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[跟牠認真你就輸了]

仇醫洗腦葉佩雯
跟牠認真你就輸了

Yo
叫我嗎

[forester]

診察費50~300點
調劑費0~45點
三天藥費66元
就算用最高計
現行點值約0.8元
(300+45)*0.8元+66元
健保也不過給付342元啊
哪來的九百多?
(咦) (咦) (咦)
店租藥師小姐都不用錢??
藥廠都免費供應藥物嗎??
醫療廢棄物清運
設備儀器折舊損壞
水.電.......
通通國家出嗎??

[lupin]

仇醫洗腦葉佩雯
跟牠認真你就輸了

Yo
叫我嗎

(眼汪汪) 終於出現了！

[MOMOLIN]

再說
打點滴難道開瓶就會自動進入血管??
又不是在超商買飲料
500元含技術費比開瓶費還不如
可笑的文章

[空空空]

哈哈

一張紙多少錢？
一本護照竟然要上千元？
一張駕照要兩百元？
一張行照汽車要兩百、機車要150元？

[gary]

這篇文章寫的好
廢掉健保
全部自費
這樣才符合公平正義

[sucker]

買罐生理食鹽水拿回家喝

[懸壺濟世 的意義？？]

更正：：A小姐看一次病總共花了961元，自費額850元，健保給付111元。

[懸壺濟世 的意義？？]

@SHEN：也請告訴一下大家，在美國的薪資多少錢，謝謝！

也感謝各位「隱姓埋名」的醫界大大們

謝謝你們的褒貶，出現問題、是要面對問題、並解決問題！

祝福大家都身體健康。^_^

[huangjauwen]

覺得是生理食鹽水500元太貴

可以自己回家喝自來水呀-------完全免費呀!!!!!

[懸壺濟世 的意義？？]

健保應該僅給付給「國家之公醫」與「公立醫院」；並建立完善之栽培醫療人才計畫...

培養多數願意「懸壺濟世、不以賺錢為目的」之醫療從業人員...

徹底檢討當下之「健保制度」！^_^

[懸壺濟世 的意義？？]

@sucker

謝謝你的提醒，，A小姐已向我表示，她要自己去學習注射了啦

以後你們就不用太辛苦囉！^_^

[cwhung]

這篇文章寫的好
廢掉健保
全部自費
這樣才符合公平正義

+1

為符合 "使用者付費" 的公平正義
呼籲全民：
即日起，拒繳健保費

[pipo]

@SHEN：也請告訴一下大家，在美國的薪資多少錢，謝謝！

也感謝各位「隱姓埋名」的醫界大大們

謝謝你們的褒貶，出現問題、是要面對問題、並解決問題！

祝福大家都身體健康。^_^

大家都認為我繳了多少健保費
健保局理應相對支出相當的醫療給付

這是「保險」的觀念

但問題是健保局跟健保設計者把健保制度視為「社會保險」
就是有風險分攤的概念在裡頭了

所以有人沒有繳健保費，可是一個月可以享用幾萬到好幾萬的健保醫療照顧
（我也很幹哪！！）
可是沒辦法，我只是一個小公民
這是政府定下的制度

更多的老人、慢性病者、癌症、重大傷病病患
他們每個月所繳的健保費 其實都遠低於健保制度給予他們的醫療照護費用
這些都是大家一點一滴的犧牲所換來的

不僅僅是一般民眾的犧牲
醫界的犧牲更不在話下
你如果知道總額制度的話
就知道你算出來的 111 元
那一家診所只能收到健保局 111*0.8 =89 元

如果你去看病，什麼都不想付，只想趕快看到醫生，病趕快好，健保局又只要付89元 ----- 那請健保局 或 醫改會 辦一間這樣的醫療機構 給大家看看吧

再舉一個大家都知道的例子
慈濟功德會 接受了各方的捐款 算國內最大宗
去他們那邊看病要不要錢 ？？

好了，回歸正題，健保揪竟給了什麼 ？
如果上面的答案您很不滿意

那麼您出面號召拒繳健保費 廢除健保制度
我想很多的醫師的會響應您的


以上

[lupin]

覺得是生理食鹽水500元太貴
可以自己回家喝自來水呀-------完全免費呀!!!!!

我聽電台廣告說尿療法效果比較好 (害羞扭扭)

[brian1968]

哈哈

一張紙多少錢？
一本護照竟然要上千元？
一張駕照要兩百元？
一張行照汽車要兩百、機車要150元？

名畫才扯好不好

一張紙加上一堆塗料
成本才多少
算五千台幣好不好

結果拍賣價是天價

[forester]

健保應該僅給付給「國家之公醫」與「公立醫院」；並建立完善之栽培醫療人才計畫...

培養多數願意「懸壺濟世、不以賺錢為目的」之醫療從業人員...

徹底檢討當下之「健保制度」！^_^

那要推動公醫制吧
把所有的醫療人員
轉公務員領固定薪

[brian1968]

健保應該僅給付給「國家之公醫」與「公立醫院」；並建立完善之栽培醫療人才計畫...

培養多數願意「懸壺濟世、不以賺錢為目的」之醫療從業人員...

徹底檢討當下之「健保制度」！^_^

那司法制度要不要檢討一下

把一個已受損的普通花瓶打破
卻要賠上乾隆花瓶的錢

要是您碰上了 (壓力)
能接受嗎 (咦)

[qwernn]

如果每項都要健保給付,包括點滴,當然可以
那麼你到診所的花費將是美金659元
歡迎到國外去看病
回台灣你們才會說:台灣醫療太好了,真的太便宜啦.

ㄜ.我懂A小姐的意思了~!!
A小姐認為醫師是神!
是的~因為醫師是神.所以不可以在不違法的情況下收費?因為醫師真的是神!
神是要懸壺濟世滴~~~
比起全世界.台灣看病真的很便宜了~~~
醫師的收入已被嚴重壓縮~~~
請問A小姐您會要求廢除健保嗎??這是制度的重大瑕疵.與辛苦的醫療提供者無關!!(ps:辛苦的醫療提供者.也會被您傳染.生病.甚至失去生命.....!.勿忘SARS!)
(偽可愛) （阿飄）

[hsu]

1.每個月659元的保費(應該是健保稅)，在許多國家連看一次病的錢都不夠，甚至在公醫制的國家(問過一個英國人，每個月要扣繳7%的費用)，大概只夠繳去領藥時1-2種藥的費用。
2.現今醫療生態是因應健保跟民眾就醫行為衍生出來的。
3.健保局口口聲聲說甚麼都給付的背後，訂下許多不給付的規矩，甚至不用任何規矩也可以核扣，把健保經費不足的責任轉嫁給醫界。
4.醫療行為應該是經醫師的診斷跟治療建議，患者有權選擇治療方式或是不治療，而非醫師依照患者點餐方式來檢查跟治療。
5.台灣成本的計算方式很有趣，麵包就只算麵粉、糖、奶油的成本，醫療就只算藥的成本，那幾乎每個行業都是暴利了。
6.要比較國內外醫療費用收入時，當然不能只看一項數目。美國人均GDP約48000美元，台灣約20000美元，醫療費用卻相差2-30倍。日本人約46000美元，在診所自費看一次病大約要一萬日幣以上，有醫療險也要一仟多日幣。印尼約3500美元，自家親戚感冒去看一次自費急診，花了一千多台幣。

[懸壺濟世 的意義？？]

健保應該僅給付給「國家之公醫」與「公立醫院」；並建立完善之栽培醫療人才計畫...

培養多數願意「懸壺濟世、不以賺錢為目的」之醫療從業人員...

徹底檢討當下之「健保制度」！^_^

那要推動公醫制吧
把所有的醫療人員
轉公務員領固定薪

謝謝各位建言，，也祝各位身體健康^_^

[hsu]

健保應該僅給付給「國家之公醫」與「公立醫院」；並建立完善之栽培醫療人才計畫...

培養多數願意「懸壺濟世、不以賺錢為目的」之醫療從業人員...

徹底檢討當下之「健保制度」！^_^

醫師也是人
也有家庭
也需要生活
台灣政府並無保障醫師的就業跟收入

很贊成實施公醫制
或是全由公家醫院來承擔健保
也該讓政府來實際承擔一下健保的責任