醫界已經發生的未來─低薪時代將來臨 (皮卡丘)

[lupin]

http://snell109.blogspot.tw/2012/11/2012-11-14.html

皮卡丘特訓營

比較算是有整理過的文章就放這邊吧，當做記憶的封存，也歡迎同好討論與指教。
2012年11月14日星期三
2012-11-14 醫界已經發生的未來─低薪時代將來臨

先看看新聞
今天看到從醫聲論壇轉錄出的一段網友留言：
「昨天參加台灣醫學會年度大會，衛生署表示近年目標為推出論人計酬＋社區醫療群照護＋家庭醫師責任制。將大量培養一般科、家庭醫學科醫師，當第一線醫療把門員。降低醫療成本，並同時降低一般醫師薪資到基本勞工的 3-4倍。首推 每人每年兩萬台幣全包醫到好。地區醫院、社區醫院、診所共同承擔該區居民。 民眾無法輕易跨區就醫。」
「老年人口密集的區域要倒大楣了。若衛生署＋健保局確定立法，遊戲規則徹底改變。用最便宜的藥、最低的醫療成本才能獲利。醫師、病人團體一起苦哈哈。個人覺得健保若該倒就應該讓他倒。HMO+ Family Doctor 制度在台灣是行不通的。 回歸自由市場、自費機制，才能讓醫療業進步。」

回頭看看一年多以前的新聞《健保「論人計酬」 葫蘆裡賣甚麼藥？》很早就有給醫師相關的警訊：台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏表示，「論人計酬」是健康保險設計的最高理想，如今能夠試辦是很重要的一件事，如果試辦成功，將是台灣健保史的里程碑。前衛生署長、現任立法委員涂醒哲也以「劃時代」來形容，若成功的話，台灣在全世界將變成真正的「健康保險王國」，而不是「醫療保險王國」！

政策永遠只解決現有問題，不會雞婆地去幫未來人想辦法
這是個很現實的議題。這樣理想的公衛政策，就理論上來說，的確可能讓目前許多台灣醫療的困境獲得部分解決。當然，這會衍生出很多新的問題，不過新問題是未來的事，政客是不會有人去顧慮這些問題的，政客只要讓這政策快速的推行成功，就可以寫進自己的自傳、回憶錄。對他們來說，改變就是做事的證明，更是最好的政績，只要說得一口好嘴，就算做壞事都可以當作貢獻。多數民眾也沒時間研究這種複雜的問題，就連大多數醫生也搞不清楚，所以顧慮也沒用。所以，問題是給少數先知來困擾的，他們注定要走在孤獨與痛苦的道路上。

新方案可以解決什麼問題呢？
那這政策可以解決什麼問題呢？首先，在一般科、家庭醫學科醫師占所有醫師很大的比例，以及民眾無法輕易跨區就醫的前提下，民眾隨意浪費醫療資源會獲得一定程度的改善。再來，如果一般科醫師降低薪資到基本勞工的 3-4倍之後，大概是月薪小於十五萬吧，也就是說一般科的薪水跟住院醫師其實差不多。一般科醫師所得跟住院醫師一樣多的時候，在醫學生畢業之後，本來想在外面當個一般科醫師或是家醫科醫師，過著壓力少、糾紛少的正常人生活，因為薪水少，可能就選擇到大醫院來當住院醫師奴工，雖然比較累，但是薪水可以逐步成長，雖然可能被前輩們佔住空缺，而一直升不上去，但還是有渺茫的願景，就會有更多人選擇自己真正有興趣與熱誠的科別，反正都是一樣苦。這些醫界後進們將會填補短缺的勞力需求，好處當然都被值得尊敬的大老們與政客拿光光了。多數人不支持健保倒，而健保缺錢將是無法避免的問題，總要有解決的一天，只要省錢就是好政策，台灣的醫療已經太好了，我們不需要對少數人提供更好的醫療，只要大家滿意，政客就可以藉此騙取多數選票。那些打著為民眾著想的大旗的醫界反抗者，將失去有效的著力點來對抗，扣你們的薪水，你們有意見就是沒醫德。現在的醫學生將會提供廉價的勞力來撐起台灣的新醫療奇蹟。

面對未來只能醫師選擇改變
管理學之父Peter Drucker告訴我們識別和預見「已經發生的未來」，是適應變革不可或缺的前提。他強調的是，以富於前瞻性的洞察力配合決定性的行為，將使企業與個人可以享受更好的未來。之前的新聞和最近醫聲論壇的留言，都告訴我們這些政策是「現在已經發生的未來」。

醫生該怎麼改變？
暢銷書《超譯尼采》有段解讀說得不錯：「平等背後隱藏的是欲望。老是高喊平等的人，其實內心隱藏著兩種欲望。一種是企圖將別人拉低到與自己同樣水準的欲望，另一種是希望自己能提升到與別人同樣水準的欲望。所以我們必須明辨別人叫囂的究竟是哪一種欲望。」政客的手段更是高明，藉由操弄各行各業鬥爭，藉由欲望使民眾把焦點放在把他人都拉低到最低的水準，這樣自己將得到最大的好處。醫界曾有人說過：「我們最不怕的就是競爭。」為什麼不怕競爭呢？因為自詡為菁英，所以不怕挑戰。但是經過七年以上的偉大醫學教育的薰陶下，還有多少人可以成為跨界轉行，仍保持頂尖呢？可能連以往最得意的高中課程都忘光了吧。非大老的醫師與醫學生們，你們該選擇靠忍耐來習慣這失落的環境呢？還是要選擇忍痛退出醫界或是轉向自費市場呢？或是積極一點，拋棄虛無的道德包袱，集合力量打一場艱苦的戰爭，站出來為自己的薪資發聲？要知道，降低醫師薪資和健保改革可以是兩碼子的事。醫師不需要為政客們的政績而犧牲自己的權益。

註：文章寫規寫，懦弱的皮卡丘是不會站出來吵薪水的，多的那些錢財是身外之物，大不了離開醫界，說不定會有更好的發展，快逃吧，各位！

[鳴人]

靜等醫療懸崖到來

[chouhj543]

限制病人就醫院所的政策

這在台灣行得通嗎？

[ulian]

我也高喊平等----
希望牙醫與中醫一起參加這場革命~~~
(打小人) (打小人) (打小人)

[apprum]

好文章 推一個

[image]

限制病人就醫院所的政策

這在台灣行得通嗎？

誰有說要限制?

應該是限制醫療院所請款吧~

[poki]

健保鬥醫生, 媒體鬥公務員,
台灣現在流行共產黨的"階級鬥爭"

反正醫生再做沒多久, 鬥吧! 請繼續

[image]

健保鬥醫生, 媒體鬥公務員,
台灣現在流行共產黨的"階級鬥爭"

反正醫生再做沒多久, 鬥吧! 請繼續

是啊 街上的阿貓還鬥爭阿狗咧

不要把兩個相反 有理與無理的事用一個"階級鬥爭"概括之~ 那要不要說勞工希望加薪是鬥爭雇主呢?

軍公教被"鬥爭"是有道理的 因為他們的待遇世界第一 台灣的醫師跟廣大勞工一樣 是世界倒數的便宜!

[kwojohn]

健保鬥醫生, 媒體鬥公務員,
台灣現在流行共產黨的"階級鬥爭"

反正醫生再做沒多久, 鬥吧! 請繼續

是啊 街上的阿貓還鬥爭阿狗咧

不要把兩個相反 有理與無理的事用一個"階級鬥爭"概括之~ 那要不要說勞工希望加薪是鬥爭雇主呢?

軍公教被"鬥爭"是有道理的 因為他們的待遇世界第一 台灣的醫師跟廣大勞工一樣 是世界倒數的便宜!

（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[gary]

繼續鬥吧
台勞已經是進行式了

繼續沉淪吧
偉大的台灣人ㄚ

[image]

繼續鬥吧
台勞已經是進行式了

繼續沉淪吧
偉大的台灣人ㄚ

軍公教叫台勞?

有沒有搞錯 叫台勞之父還差不多 (挖鼻孔)

[poki]

健保鬥醫生, 媒體鬥公務員,
台灣現在流行共產黨的"階級鬥爭"

反正醫生再做沒多久, 鬥吧! 請繼續

是啊 街上的阿貓還鬥爭阿狗咧

不要把兩個相反 有理與無理的事用一個"階級鬥爭"概括之~ 那要不要說勞工希望加薪是鬥爭雇主呢?

軍公教被"鬥爭"是有道理的 因為他們的待遇世界第一 台灣的醫師跟廣大勞工一樣 是世界倒數的便宜!

屁啦! 醫生20萬/月算少, 50萬/月的一堆, 還自比勞工階級;
等著繼續被鬥吧

[image]

健保鬥醫生, 媒體鬥公務員,
台灣現在流行共產黨的"階級鬥爭"

反正醫生再做沒多久, 鬥吧! 請繼續

是啊 街上的阿貓還鬥爭阿狗咧

不要把兩個相反 有理與無理的事用一個"階級鬥爭"概括之~ 那要不要說勞工希望加薪是鬥爭雇主呢?

軍公教被"鬥爭"是有道理的 因為他們的待遇世界第一 台灣的醫師跟廣大勞工一樣 是世界倒數的便宜!

屁啦! 醫生20萬/月算少, 50萬/月的一堆, 還自比勞工階級;
等著繼續被鬥吧

好笑 被剝削居然是看薪水的絕對值不是同個行業相對值?

一個月薪20(對不起 都有20喔?)的醫師 每日工時10幾個小時 回家繼續整夜on call 隨時準備被求償1000萬~當然是被剝削!一個占GDP4%的保險 醫師能不被剝削嗎?
醫師本來就是被雇主剝削的勞工 只是雇主是健保局 (挖鼻孔) 有麼不對嗎?

反之 軍公教當然是剝削人民的肥貓 而被剝削對象包括繳稅繳的超高的醫師!(醫師等於被剝削兩次!)

別人搞不清楚(或故意裝傻) 身為醫師也搞不清楚嗎??

[brian1968]

前衛生署長、現任立法委員涂醒哲也以「劃時代」來形容，若成功的話，台灣在全世界將變成真正的「健康保險王國」，而不是「醫療保險王國」！





涂先生和醫療盟有關係嗎??? (咦)

[image]

真累 怎會有醫師一天到晚把可以去作瑜珈按摩 50歲退休繼續作瑜珈按摩的偉大軍公教跟可憐的健保爆肝醫師勞工綁在一起! (挖鼻孔) (失魂)

[akb38]

首推 每人每年兩萬台幣全包醫到好。地區醫院、社區醫院、診所共同承擔該區居民。 民眾無法輕易跨區就醫。」

全世界有國家這樣做的?
有可能嗎?
重症病人誰要收?

[X-MAN]

poki

健保鬥醫生, 媒體鬥公務員,
台灣現在流行共產黨的"階級鬥爭"

反正醫生再做沒多久, 鬥吧! 請繼續

與其說健保鬥醫生,不如說建保制度剝削醫療從業人員更貼切.
至於說媒體鬥公務員,應該是批判執政者對於資源沒有做合理的分配.沒有人在鬥公務員.

[lupin]

首推 每人每年兩萬台幣全包醫到好。地區醫院、社區醫院、診所共同承擔該區居民。 民眾無法輕易跨區就醫。」

全世界有國家這樣做的?
有可能嗎?
重症病人誰要收?

太平間收

[514]

昨天一位賣檳榔的女病人,說她一個月,

扣除成本,一個月,純賺>30W.

[areatw]

首推 每人每年兩萬台幣全包醫到好。地區醫院、社區醫院、診所共同承擔該區居民。 民眾無法輕易跨區就醫。」

全世界有國家這樣做的?
有可能嗎?
重症病人誰要收?

太平間收

到時就一堆人球...

[image]

poki

健保鬥醫生, 媒體鬥公務員,
台灣現在流行共產黨的"階級鬥爭"

反正醫生再做沒多久, 鬥吧! 請繼續

與其說健保鬥醫生,不如說建保制度剝削醫療從業人員更貼切.
至於說媒體鬥公務員,應該是批判執政者對於資源沒有做合理的分配.沒有人在鬥公務員.

+1 (挖鼻孔)

[X-MAN]

poki
屁啦! 醫生20萬/月算少, 50萬/月的一堆, 還自比勞工階級;
等著繼續被鬥吧

你太抬舉醫師,什麼時候醫師居然能成為勞工階級?有勞基法的適用嗎?
有罷工權嗎?
也許醫生20萬/月算少, 50萬/月的一堆,但是建保局統計資料大多數醫師收入卻不是如此.
舉個勞工階級例子謝青良月薪10-20萬身價約20億,加上共犯結構一年政府基金損失約900億,醫師能嗎?
只有坐牢與賠償的例子比較突出吧?

[image]

首推 每人每年兩萬台幣全包醫到好。地區醫院、社區醫院、診所共同承擔該區居民。 民眾無法輕易跨區就醫。」

全世界有國家這樣做的?
有可能嗎?
重症病人誰要收?

太平間收

到時就一堆人球...

我覺得 什麼樣的費率有什麼樣的收入 以目前的費率及不必期待的補充費率來看 健保醫師10-15W是不可避免的 健保局給香蕉的理由無他 香蕉種子當然結出香蕉啊!

除了往月入700萬的胡瓜女婿的科擠 其它人(尤其是大科)只能減少損失 也就是減少工時! 10-15 那就朝九晚五 周休二日....

所以 請大家慎重考慮開始慢慢縮減工時 比如:每年早個半小時收工 10-15萬時代已經不太遠 如果像現在還在加長看診時間 等10-15萬時代來臨 想改回來美歐制的難度很高 就像7-11如果突然改成百貨公司營業時間~反彈會有多大?

[mowball]

首推 每人每年兩萬台幣全包醫到好。地區醫院、社區醫院、診所共同承擔該區居民。 民眾無法輕易跨區就醫。」

全世界有國家這樣做的?
有可能嗎?
重症病人誰要收?

太平間收

到時就一堆人球...

除非一開始就不是你病人
如依戶籍分配
健保局一定會搞跨區扣錢
你的病人踢出去
他就扣你錢 (不要啊)

[vsdog]

所有軍公教也來個新資總額, 退休金總額,
政府預算也來個總額, 要平等就要真平等啦

[lsb1567]

昨天一位賣檳榔的女病人,說她一個月,

扣除成本,一個月,純賺>30W.

這麼好？! (三八萌) 而且沒聽過有吃檳榔糾紛的，倒是有開車瞄檳榔西施出車禍的 (爽)

[mhc130588]

昨天一位賣檳榔的女病人,說她一個月,

扣除成本,一個月,純賺>30W.

這麼好？! (三八萌) 而且沒聽過有吃檳榔糾紛的，倒是有開車瞄檳榔西施出車禍的 (爽)

吃檳榔得口腔癌，不會找賣檳榔的賠錢，反而是醫師開刀開出問題會被求償。

[tsmc]

檳榔攤
在省道隨便用個鐵皮屋
找幾位有姿色 茶妹
月入>30 (爽)

[albarto1688]

(石化) (石化) (石化)

[truelovecoco]

為什麼我沒有20/月.....
我是不是沒有用的醫師??????