看不懂的新聞 ! 請教心臟科/胃腸科醫師有何看法 ?

[Liberty]

http://times.hinet.net/news/health/10247601

[vsdog]

Complication
Radiofrequency Ablation
我不是GI or cv
建議您可輸入上述關鍵字自行了解
好像到2010年為止對pacemaker影響不大

[hcm920x]

電燒治肝癌　體外心律器防休克風險
華人健康網/ 2012/11/07


肝癌是國人十大死因之一，部分醫師考量患者年紀較長，會捨棄開刀和栓塞治療，改以侵襲性較低的電燒療法，不過若患者同時患有心臟疾病，體內裝有心律調節器，可能於電燒過程中干擾心律器運作，造成心跳過慢甚至停止。不過，日前有一名96歲裝有心律器的老翁，在暫行性體外心律器的輔助下，順利以電燒治療肝腫瘤。
銀髮族常見合併多重疾病，比如體內裝有心律調節器的患者，電燒治療肝癌時可能會發生互相干擾的情況，手術前應經充分規劃。圖中人物非新聞當事人。（攝影／黃志文）

嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃科主任曾國枝醫師表示，這名患有高血壓、糖尿病、輸尿管腫瘤等慢性病的96歲老翁，因肺炎住院，檢查後發現有1.7公分肝腫瘤，研判可能是肝癌，若要以手術方式切除肝腫瘤，本身就因年紀和身體狀況而存有高度風險。
更困難的是，老翁還患有病竇症候群，是因控制心臟跳動的竇性結退化或受到破壞，或負責供應竇性結血液的動脈發生完全性阻塞所致，體內裝有心律調節器以穩定心跳頻率，若以電燒方式治療，容易使心律器失去原有作用，患者會出現心跳過慢、大腦供血量不足的情況，更嚴重時可能導致休克。
曾國枝醫師指出，考量患者整體情況，認為侵襲性低的電燒較有助於改善肝腫瘤。但是參考醫學文獻發現腫瘤患者接受電燒的個案僅有肺腫瘤病患，且治療過程確實會對心律器產生心跳太慢的影響，雖然有些文獻建議將心律調節器關掉再做電燒，卻又擔心病人在治療過程中出現難以預知的風險問題，例如手術中發生心跳停止、休克。
最後，曾國枝醫師經與心臟內科、麻醉科共同討論，決定在治療前先幫患者裝上暫時性體外心律調節器，避免電燒肝臟腫瘤時，因過於靠近心律器所產生的不當影響和手術風險。
曾國枝醫師表示，雖然患者在電燒治療時，心跳仍有稍微減慢的情況，但體內心律調節器仍有作用，且能順利完成整個治療，相當幸運。

真的很拼, 96y/o, 1.7cm的肝癌也要衝?
(咦) (咦) (咦)

[咖大]

這位醫師可能要多為自己家人多想想

這結果或許比酒駕更慘

[chenyuehchung.]

電燒會產生Noise,引起abnormal sensing=>generator會dysfunction,但前提是patient pacemaker dependance,
此新聞"奇怪"之處:
1.if not pacemaker dependance=>不需調.
2.if pacemaker dependance=>program to asynchronous mode(VOO or DOO), 盡量不以磁鐵強迫asynchronized;
放temporary pacing 是很奇怪且不必要的作法.
3.有些新的pacemaker 有noise reversion function,會對continuous noise 產生refractory sensing,因此連program都不需.
4.less eletrosurgery influence:shorter burst period,longer interval,a bipolar cautery mode, >6 inches distance.

[施肇榮]

電燒會產生Noise,引起abnormal sensing=>generator會dysfunction,但前提是patient pacemaker dependance,
此新聞"奇怪"之處:
1.if not pacemaker dependance=>不需調.
2.if pacemaker dependance=>program to asynchronous mode(VOO or DOO), 盡量不以磁鐵強迫asynchronized;
放temporary pacing 是很奇怪且不必要的作法.
3.有些新的pacemaker 有noise reversion function,會對continuous noise 產生refractory sensing,因此連program都不需.
4.less eletrosurgery influence:shorter burst period,longer interval,a bipolar cautery mode, >6 inches distance.

連法院的判決書，照抄<鑑定報告>都會抄的7零8落，前後矛盾
更何況是記者採訪後的新聞有<奇怪>之處

[kwojohn]

這位醫師可能要多為自己家人多想想

這結果或許比酒駕更慘

(怕怕) (怕怕) (怕怕)

[truelovecoco]

RFA是GI最好賺的而且都是自己賺
TAE還要給放射科分
當然要衝

[chouhj543]

這位醫師可能要多為自己家人多想想

這結果或許比酒駕更慘

(怕怕) (怕怕) (怕怕)

+1 (怕怕)