台商就醫難 宛如醫療邊緣人

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http://news.chinatimes.com/mainland/171 ... 00521.html

2012-11-02 01:19 旺報 【特派員宋丁儀】

沒有在大陸長期居住經驗者，很難體會登陸台商就醫上的種種不便與心酸。以上案例多如牛毛，好巧不巧都可能發生在你我親朋好友的周遭。

在台灣，街頭巷尾隔條街就有一間診所，小病看診所、大病掛醫院門診，自付費往往很少超過200、300元新台幣；但在大陸，台灣人欠缺醫療保險，不是得去公立醫院與大陸民眾「搶」醫療資源，就是得花昂貴自費去國際醫療部或台資醫院就醫，回台後還不見得能獲健保核銷。

對當地醫療缺信任感

一位在上海執業多年的台籍醫生觀察，兩岸儘管交流如此熱絡，但在陸台商與台胞之所以感到看病難，主要有下列幾個原因：

一是對大陸醫療體系信任感極低，加上大陸正規公立醫院尤其是大城市的三甲級醫院病患人滿為患，往往台胞不想生病時還要再去人擠人，與陸胞搶資源。

二是對大陸醫療用藥習慣有顧慮，在大陸一旦發高燒，不少醫院習慣施打抗生素，多數台灣人對使用抗生素很抗拒，對醫院濫用抗生素習慣更是極為感冒，加上兩岸藥品名稱不同，大陸以學名稱之，台灣人既陌生又不敢隨便服用。

所以也就養成很多台胞扭曲的看診模式，一有空回台灣就去掛號「掃藥」，向醫生索取感冒、腸胃等一堆藥，或去藥房添購成藥帶回大陸，若有小病，在大陸往往自己充當醫生。一旦遭逢大病，多數台商多半不敢在當地就醫，先找當地台資醫院或台籍醫生應應急，能忍則忍，不得已要手術時才選擇飛回台灣。

健保是台胞最後防線

不過，這群人在台灣還引發不少誤解：海外遊子憑什麼回台撈健保資源？

確實，有極少一部分台商已在大陸落地生根，常年不在台灣工作和生活，乾脆停繳健保。但回台後發現，面對海外醫療的種種不便，台灣醫療還是最人性化，極少數人會策略性地回台納保；但絕大多數台胞多半乖乖長期繳納台灣健保，以備不時之需。

一位台商便歌頌台灣健保是全世界辦得最好的體制，她擔憂，如果哪天健保倒閉或破產，台商真的不知道未來就醫時該怎麼辦，她舉雙手贊成健保自付額提高，與其讓制度破產，不如用實際行動支持健保；她說，「健保已是台商最後一道醫療保險網，絕不能倒，一定要力挺下去」。

但隨大陸對職工保險愈來愈規範，也正積極研擬港澳台胞納入大陸社保、醫保範疇。上海市嘉定區台商李政宏便說，蘇州部分企業台幹都納入當地保險，但他認為，多數登陸台商還是參加台灣健保，兩岸重複投保沒有多大意義，更形成一種雙邊的資源浪費。他認為，未來境外職工應把台灣納健保的台幹予以排除，否則形同加重登陸工作台幹的雙重負擔。

健保核退認定困難

事實上，儘管目前海外就醫依規定能進行健保核退，但實際上，專家指出，健保營運負荷已讓近年來核退金額不斷從嚴苛扣。首先，兩岸文字不同，台灣用繁體字，並有英文診斷記錄和配方；大陸醫生用簡體字，醫學用詞也多不同，這些都會造成台灣健保機構審核的認定困難。

此外，有關海外緊急醫療費用，健保局在採納醫生的認定時，並非所有的診斷都會按照大陸醫院開具的診斷書進行藥品費用核退，還要視藥品是否納入台灣健保給付範圍及核定醫生的主觀認定。

專家指出，現在一般多數情況下，海外就醫費用無法全額實銷，尤其北部健保營運虧損壓力較重地區採從嚴審核，連中醫藥也不予核退。許多台商自己辦理健保核退，就因失敗案例多，費時費力，不少選擇放棄。

但當前許多台商在大陸看病時，既無法享受大陸社保，看病住院費用完全要靠自理，無形之中，大陸台商成了醫療保障「真空人」，哪裡也落不著好處。

案例1

雅欣夜裡起床便嚇壞了。最近熬夜加班的她，看著廁間紅通通一盆血尿，趕緊喚起丈夫，直覺地便衝出門趕往上海醫院掛急診。

剛到上海工作的雅欣不知所措，選了距家裡最近的華山醫院。孰料一進診間滿滿是人，心急如焚的她想起同事曾推薦國際醫療部，聽說那裡醫生專業，對待境外病患也很有耐心。不過，當她收到帳單時，卻嚇了一大跳，照1次超音波與診療藥費，加起來共索價近2千元人民幣。

案例2

上海漸入秋冬，博文最近總感覺胸悶，夜晚突然感到心悸，但因不太適應大陸醫療體系，不敢病急亂投醫，尤其可能關乎心臟疾病，於是他選擇隔天赴上海一家台資中醫醫院掛號花了近800元人民幣。未料事隔1個月回台，拿著診斷書與收據到健保局辦理核退，卻遭退件，理由是中醫藥視為「慢性病」，不在健保給付核退範圍。

博文不懂，自己是急症，明明也繳了台灣健保費，卻因看中醫不能享有健保同等權益與待遇。

案例3

易先生在昆山為台資企業打拚20年，年初在昆山家中突發腦出血，幾經當地醫院診斷，須盡速開刀取出血塊，但家人反對仍堅持冒險回台開刀。不過卻面臨搭乘國際SOS醫療專機要耗費數十萬元人民幣的難題，所幸公司老闆看在他為公司打拚數十年的情份，自費讓這位老台幹以專機護送回台。「否則我可能就命喪昆山」，易先生語帶感激地說。

現在他每3個月得回台領取慢性病藥，繼續回到昆山工作崗位替這位老闆「賣命」。

[mowball]

絕大多數台胞多半乖乖長期繳納台灣健保，以備不時之需。

----這是應當的

[虎克]

我認為符合緊急醫療條件而就醫的費用可以核退，但請比照台灣的醫療給付原則，
請依總額預算的條件給付，核退。不可以按照當地的收據，貿然退費！

[施肇榮]

我認為符合緊急醫療條件而就醫的費用可以核退，但請比照台灣的醫療給付原則，
請依總額預算的條件給付，核退。不可以按照當地的收據，貿然退費！

<葉珮雯>啦

這極可能是投資大陸的醫院，想修法翻盤

原案在二代健保修法時，已經被幹掉了

全民健康保險法第 66 條 （申請特約保險醫事服務機構相關辦法之訂定）
醫事服務機構得申請保險人同意特約為保險醫事服務機構，得申請特約為
保險醫事服務機構之醫事服務機構種類與申請特約之資格、程序、審查基
準、不予特約之條件、違約之處理及其他有關事項之辦法，由主管機關定 之。
前項醫事服務機構，限位於臺灣、澎湖、金門、馬祖

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我認為符合緊急醫療條件而就醫的費用可以核退，但請比照台灣的醫療給付原則，
請依總額預算的條件給付，核退。不可以按照當地的收據，貿然退費！

還是吃健保

因為 這些人在台灣沒收入 應該都是繳象徵性的幾百元而已 ㄧ年回台看個幾次病 拿慢性病的藥就有賺了

[chouhj543]

除中國外 台商分佈世界各地

有的在歐美先進國家

也有的在像東南亞相對落後之地

應該是一視同仁

不可以對特定地區台商有特殊待遇

[gary]

全民健保改成
全世界健保
從此以後沒有醫療難民

[leonhong]

我認為符合緊急醫療條件而就醫的費用可以核退，但請比照台灣的醫療給付原則，
請依總額預算的條件給付，核退。不可以按照當地的收據，貿然退費！

<葉珮雯>啦

這極可能是投資大陸的醫院，想修法翻盤

原案在二代健保修法時，已經被幹掉了

全民健康保險法第 66 條 （申請特約保險醫事服務機構相關辦法之訂定）
醫事服務機構得申請保險人同意特約為保險醫事服務機構，得申請特約為
保險醫事服務機構之醫事服務機構種類與申請特約之資格、程序、審查基
準、不予特約之條件、違約之處理及其他有關事項之辦法，由主管機關定 之。
前項醫事服務機構，限位於臺灣、澎湖、金門、馬祖

[施肇榮]

全民健保改成
全世界健保
從此以後沒有醫療難民

<全球健保>

[amin30]

出外時時難 很奇怪嗎

[methadone]

有時氣焰囂張
這時卻裝可憐?