面對醫療糾紛 急診醫師：最大問題在溝通！

[newshine]

面對醫療糾紛　急診醫師：最大問題在溝通！

健康醫療網／林宜慧報導）近年醫療糾紛不斷在各大媒體上演，根據統計，台灣醫師平均每年有36.7

位（含自訴案件）醫師因為醫療糾紛被刑事起訴，衛生署委託醫策會的病人安全事件數分析，95年至100年病人安全事件數飆升近20倍，醫改會推估有更多案件未浮上檯面。針對醫糾頻傳，醫勞盟理事長張志華醫師指出，最大的問題在病人與醫師的溝通鴻溝！台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（醫勞盟）理事長以及新光醫院急診科張志華醫師表示，曾有健保支付點數464點的氣管內管插管，其醫療糾紛賠償金高達4545萬，幾近天價，導致目前許多醫師對病人常採取「防禦性醫療」，醫師不願再將病人視如己出，最終失利的是病人，醫病關係雙輸。

依據醫改會受理醫療糾紛統計表顯示，發生醫療糾紛的病人想要獲得最高比率是「道歉與了解真相」(23.7%)，其次才是賠償(21.7%)。而從民國86年到96年，國內醫療糾紛處理方式佔10%的刑事訴訟案，最久長達10年3個月，平均需4年6個月，長期的折磨造成「醫病法三輸」局面。

在上週立委與醫師公會全國聯合會提出「醫療法修正草案」之際，張志華醫師提醒，醫療糾紛最大的問題在於病人及其家屬與醫師在資訊獲得上有鴻溝，而非醫療意外本身。消除鴻溝的技巧，不在於醫師對病人知識上的宣判，而是與病人站在同一陣線的同理心，例如開刀前醫師必須提出自己的專業建議跟病人討論，而後雙方共同做決定，事前的風險溝通能大幅降低事後糾紛的產生。

[newshine]

神醫再世
(挖鼻孔)

[brian1968]

醫者父母心 (眼汪汪)
說的真好啊 (爽)

[hsu]

張志華醫師講的其實沒錯
問題是在台灣的現實環境下
不知道有沒有時間讓你好好跟患者溝通

[514]

這一篇最傳神:

viewtopic.php?f=24&t=77719

要告你就是要告你,誰叫你要救他!

[lupin]

事前的風險溝通能大幅降低事後糾紛的產生。

個人認為防禦醫療才能真正有效大幅降低事後糾紛的產生
目前有哪個醫師沒做事前的風險溝通？
這篇文章我也有在別地方看到，但最後一段感覺怪怪的，所以就不想貼過來

[咖大]

我很樂意
依健保條件看完病人後
如果家屬需要自費解說
按分收費

收費條件
按健保局核定我的健保費
推算收入
人事行政局核訂2012年休假115天
一天8小時
所以一分鐘收費18.2元

如果健保局說這樣違法
那就請健保局核算溝通費給偶

[brian1968]

事前的風險溝通能大幅降低事後糾紛的產生。

個人認為防禦醫療才能大幅降低事後糾紛的產生
目前有那個醫師沒做事前的風險溝通？
這篇文章我也有在別地方看到，但最後一段感覺怪怪的，所以就不想貼過來

好像昨天的醫療盟fb就有貼出來了
我看了標題
內容就沒興趣了

[truelovecoco]

最大問題在健保！
如果給我如同美國的給付
我也會超有耐心慢慢解釋慢慢看！

[auricle]

健保敢按溝通時間來給付醫療費用嗎 ? (鬼點子)

[wipten]

白癡跟正常人 中間有代溝怎麼溝通

[vsdog]

我想提醒ER
切勿lab diagnosis
病史真的要問
PE真的要做
這些基本功就是一種溝通

[newshine]

我相信很多醫師都至少曾經盡量去站在患者的立場著想

但是有多少的判例與周遭活生生的例子
讓許多醫師的熱心都冷掉了
(被咬了)

[oldman]

溝通最大的困難在於正確內容
不是沒被聽進去就是在腦袋停留不超過3分鐘 （阿飄）

[lupin]

醫病沒有互信，充其量只能算是「過招」，何來「溝通」？

[現代仁醫]

能溝通醫師都會去盡力溝通
但是醫學絕不是光靠溝通就能讓病人瞭解的
醫學生上課解釋了半個小時都搞不太懂得東西
會期待病人一次兩次門診或溝通就懂
太抬舉台灣的衛生教育了

[CityHunter88]

能溝通醫師都會去盡力溝通
但是醫學絕不是光靠溝通就能讓病人瞭解的
醫學生上課解釋了半個小時都搞不太懂得東西
會期待病人一次兩次門診或溝通就懂
太抬舉台灣的衛生教育了

沒錯
嚴重吐拉 問是不是感冒
診斷是腸病毒 問為什麼沒有吐拉
診斷是感冒 問為什麼會傳染 不是流感才會傳染嗎
（無盡漩渦）
這麼常見的疾病 一點概念都沒有 還期待更嚴重的更複雜的疾病
(挖鼻孔)

[truelovecoco]

最近諾羅病毒變多了
連大人都在拉

[lijen]

我想提醒ER
切勿lab diagnosis
病史真的要問
PE真的要做
這些基本功就是一種溝通

這就是記者標題不對了
張理事長一個人不代表所有急診醫師啊

小弟身為急診醫師
我也常常感嘆病史和PE應該要詳細做
但是理想與現實是有差距的....這就不討論了

[TSGHCGH]

能溝通醫師都會去盡力溝通
但是醫學絕不是光靠溝通就能讓病人瞭解的
醫學生上課解釋了半個小時都搞不太懂得東西
會期待病人一次兩次門診或溝通就懂
太抬舉台灣的衛生教育了

（阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄）

[hjh]

醫師不願再將病人視如己出，最終失利的是病人，醫病關係雙輸。

病人年紀比醫師大.....要怎麼視如己出？
記者怪怪的

懷疑是記者有問題 可能斷章取義
因為醫勞盟張志華應該不至於.....這麼快就走入醫德大老的stage才是

印象中醫勞盟會講的話應該是：醫療糾紛最大問題在刑法、醫療法、勞基法、健保等
溝通顯然是其次
溝通再好.....但是法律鼓勵民眾告醫師換現金又縱容血汗健保和血汗醫院
又有何用？
溝通如何比的過這些法條和制度？
（無盡漩渦） （無盡漩渦）

[CityHunter88]

能溝通醫師都會去盡力溝通
但是醫學絕不是光靠溝通就能讓病人瞭解的
醫學生上課解釋了半個小時都搞不太懂得東西
會期待病人一次兩次門診或溝通就懂
太抬舉台灣的衛生教育了

（阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄）

醫: 紅色藥包 是退燒藥 給您備用的 有發燒38度時可吃
病:那我36.8度有沒有發燒?

連幾度是發燒都不知道?
（阿飄）
---------------------------------------------------------
病:我小孩發燒了
醫:您量到幾度?
病:應該有39度
但是我家的體溫劑壞了,我都是用手測的

沒測就說沒測 用手摸還可以知道幾度喔
（無盡漩渦）
---------------------------------------------------------
台灣健保太廉價 國民連基本的醫學常識 都沒有
(挖鼻孔)

[RD]

問:糖尿病多久了?
病:不知道,病歷上有!
問:吃幾種血糖藥?
病:不知道,病歷上有!!
問:身高?體重?
病:不知道?病歷上有!!!
問:有高血壓嗎?
病:不知道?病歷上有!!!!
問:還有哪些慢性病?
病:不知道?病歷上有!!!!!小姐!!我都在你們醫院看病,病歷上應該都有寫!妳不會自己看啊!問我那麼多要幹什麼!!!!!!
------------------------------------------------
對自己身體狀況不都關心的人,還能說什麼???

[Ppdtbu]

事前的風險溝通能大幅降低事後糾紛的產生。

個人認為防禦醫療才能真正有效大幅降低事後糾紛的產生
目前有哪個醫師沒做事前的風險溝通？
這篇文章我也有在別地方看到，但最後一段感覺怪怪的，所以就不想貼過來

我也覺得防禦性醫療沒什不好
病患得到他要的（檢查）
醫師也得到他要的（減少糾紛）
問題只是在花錢上面
而醫療人球的問題也不是現在獨有

[vsdog]

其實
當病情惡化
單純溝通是很難成功的
還是要do something
如做盡檢查
一直訪視
找各科幫忙
有災難式的併發症發生時
家屬可能已抓狂
根本無法溝通
只能寸步不離
寫好病歷
準備去做筆錄
(失魂)

[HONGBA]

面對醫療糾紛　急診醫師：最大問題在溝通！

健康醫療網／林宜慧報導）
依據醫改會受理醫療糾紛統計表顯示，發生醫療糾紛的病人想要獲得最高比率是「道歉與了解真相」(23.7%)，其次才是賠償(21.7%)。

騙肖仔 (打小人)
道歉與了解真相 根本不是一碼子事
道歉與賠償才是一家子
如果選項改成「道歉與賠償」vs 「了解真相」
我想比例會變成 (45%) vs (0.4%) (挖鼻孔)
再進一步分析會發現
「道歉」vs 「賠償」
比例會變成(0.01%) vs (44.99%)

[wwl2008]

其實
當病情惡化
單純溝通是很難成功的
還是要do something
如做盡檢查
一直訪視
找各科幫忙
有災難式的併發症發生時
家屬可能已抓狂
根本無法溝通
只能寸步不離
寫好病歷
準備去做筆錄
(失魂)

+1000

[LCL]

面對醫療糾紛　急診醫師：最大問題在溝通！

健康醫療網／林宜慧報導）
依據醫改會受理醫療糾紛統計表顯示，發生醫療糾紛的病人想要獲得最高比率是「道歉與了解真相」(23.7%)，其次才是賠償(21.7%)。

騙肖仔 (打小人)
道歉與了解真相 根本不是一碼子事
道歉與賠償才是一家子
如果選項改成「道歉與賠償」vs 「了解真相」
我想比例會變成 (45%) vs (0.4%) (挖鼻孔)
再進一步分析會發現
「道歉」vs 「賠償」
比例會變成(0.01%) vs (44.99%)

了解真相是為了"報仇"
病人是病死的
家屬應該努力研究"對抗疾病"才對ㄚ
(可能研究需要經費)
（阿飄） （阿飄）

[macmay]

溝通最大的困難在於正確內容
不是沒被聽進去就是在腦袋停留不超過3分鐘 （阿飄）

+10000，溝通也要看病人，很多病人你跟他說5點，他只聽進1，2點(這還算是好的啦)其他根本沒聽進去，或者只選他想聽的聽，又是是非題(問醫師，我是不是什麼問題?是或不是???)
醫師講解一堆，根本沒在聽或沒心聽，事後會告訴你:醫師根本沒告訴我!!
醫糾就是這樣產生的!!!
(打小人) (石化) (我不依) (失魂)

[咖大]

我們跟健保局一本帳都溝通不了
那還是在大家都了解醫學操作的情況下
該做的檢查不能做
該申請的錢不能申請
讓人覺得溝通有何用
請問有何神人
能和不懂醫學的家屬溝通良好呢
(咦)