未查血胸害命 判醫賠305萬(蘋果日報101/10/10)

[Ppdtbu]

未查血胸害命 判醫賠305萬
2012年10月10日 更多專欄文章

放置中央靜脈導管患者，應防呼吸急促。 設計畫面
【案例】
男子張源應6年前因罹患十二指腸壺腹性腺癌，到國泰醫院找主治醫師陳德芳進行切除手術，術後由住院醫師楊佳穎實施中央靜脈導管置放手術，不料竟因血胸、敗血症等死亡。手術間張男曾告訴醫師：「胸口痛。」陳德芳卻沒注意可能是血胸症狀，楊佳穎為張男插管時，還刺破靜脈導致出血，家屬怒告2名醫師業務過失傷害致死。
報導╱丁牧群

判決
台北地院認定2醫師未及時察覺血胸併發症，導致張男死亡，去年依業務過失致死罪判陳德芳5月、楊佳穎6月徒刑；民事部份高院日前判國泰醫院及2醫師須賠償家屬精神慰撫金、遺體冰存費等共305萬餘元。全案還可上訴。

【中央靜脈導管置放術後須知】
1. 檢查有無傷口血腫塊或持續出血，若有須設法止血。
2. 照胸部X光確定導管位置。
3. 若需長期留置導管，應定期消毒注射部位及更換導管。
4. 注射部位若有感染，應拔除導管，以抗生素治療。
5. 病患若有呼吸急促、氣胸現象，應進行插胸管等處置。
資料來源：馬偕醫院網站


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少年時代，我都只敢放femoral

[yabewei]

即使是米國，插CVP 也不能保證100% 沒有complication呀！ (不要啊) (不要啊)

第一賣冰， 第二告醫生~~~ (壓力) (壓力)

"插管時插破靜脈" 不插破靜脈怎麼放CVP, 隔空取藥；隔空放CVP 嗎? (偽可愛) (偽可愛)


鬼島~~~鬼島~~~這就是鬼島~~~ （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[gary]

若醫師無疏失
應上訴到底

[514]

乾隆花瓶不要碰

viewtopic.php?f=216&t=74760&hilit=%E4%B9%BE%E9%9A%86

[kwojohn]

若醫師無疏失
應上訴到底

[newshine]

未查血胸害命 判醫賠305萬
2012年10月10日 更多專欄文章

放置中央靜脈導管患者，應防呼吸急促。 設計畫面
【案例】
男子張源應6年前因罹患十二指腸壺腹性腺癌，到國泰醫院找主治醫師陳德芳進行切除手術，術後由住院醫師楊佳穎實施中央靜脈導管置放手術，不料竟因血胸、敗血症等死亡。手術間張男曾告訴醫師：「胸口痛。」陳德芳卻沒注意可能是血胸症狀，楊佳穎為張男插管時，還刺破靜脈導致出血，家屬怒告2名醫師業務過失傷害致死。
報導╱丁牧群

判決
台北地院認定2醫師未及時察覺血胸併發症，導致張男死亡，去年依業務過失致死罪判陳德芳5月、楊佳穎6月徒刑；民事部份高院日前判國泰醫院及2醫師須賠償家屬精神慰撫金、遺體冰存費等共305萬餘元。全案還可上訴。

【中央靜脈導管置放術後須知】
1. 檢查有無傷口血腫塊或持續出血，若有須設法止血。
2. 照胸部X光確定導管位置。
3. 若需長期留置導管，應定期消毒注射部位及更換導管。
4. 注射部位若有感染，應拔除導管，以抗生素治療。
5. 病患若有呼吸急促、氣胸現象，應進行插胸管等處置。
資料來源：馬偕醫院網站


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少年時代，我都只敢放femoral

唉
當醫師的壓力真大
(壓力) (壓力) (壓力)

[Ppdtbu]

乾隆花瓶不要碰

viewtopic.php?f=216&t=74760&hilit=%E4%B9%BE%E9%9A%86

若以上述文章作者的標準，這個病患算是「基隆花瓶」
都已經壺腹癌了(癒後該也是很差的吧)
但竟然還能創造出300多萬的殘值
用作者的標準，只能說是明槍易躲(乾隆花瓶)
下一句自己接

[hjh]

即使是米國，插CVP 也不能保證100% 沒有complication呀！ (不要啊) (不要啊)

第一賣冰， 第二告醫生~~~ (壓力) (壓力)

"插管時插破靜脈" 不插破靜脈怎麼放CVP, 隔空取藥；隔空放CVP 嗎? (偽可愛) (偽可愛)


鬼島~~~鬼島~~~這就是鬼島~~~ （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

其實現在問題就是政府或者台灣法律希望要怎麼處理這些complication
合理有兩種做法，需要配合修法
1. 病患知情同意，如果遇到complication，病患認命，醫院不賠。
2. 醫院要賠，風險成本要轉嫁給作同樣醫療行為的病人們，醫療費用加碼。

不可能說又要醫院賠，然後醫療費用又是台灣健保級的，
病人該擔的風險成本要醫院或醫師來支付，這根本行不通，
肯定會造成高風險科別的醫療人力流失。
生病本來就會有長期後遺症或致死風險，
生病才需要醫療，醫療本身也是本來就會有長期後遺症或致死風險，
這些風險源自病人自己，不願意承擔任何醫療風險就應該拒絕醫療。
接受醫療後，風險要自行吸收，只是看用哪種方式。

就好像說你可以吃路邊攤，那就要自己承擔拉肚子的風險，
不想承擔這風險，要吃最衛生的，那就要付那個成本去高級餐廳。
一般人吃路邊攤拉肚子是不會去索賠的。

[apprum]

以前都告主治醫師的 現在連住院醫師也一併告了

住院醫師忙得要死要活的 一不小心還被告 真可憐

以前我當住院醫師時 有同事不小心把CVP的guide wire滑進病人血管內 還到心導管室夾guide wire 事後跟病人好好解釋 病人都能諒解 想到 如果發生在現在的醫療環境 不知道要賠多少了

[vsdog]

未查血胸害命 判醫賠305萬
2012年10月10日 更多專欄文章

放置中央靜脈導管患者，應防呼吸急促。 設計畫面
【案例】
男子張源應6年前因罹患十二指腸壺腹性腺癌，到國泰醫院找主治醫師陳德芳進行切除手術，術後由住院醫師楊佳穎實施中央靜脈導管置放手術，不料竟因血胸、敗血症等死亡。手術間張男曾告訴醫師：「胸口痛。」陳德芳卻沒注意可能是血胸症狀，楊佳穎為張男插管時，還刺破靜脈導致出血，家屬怒告2名醫師業務過失傷害致死。
報導╱丁牧群

判決
台北地院認定2醫師未及時察覺血胸併發症，導致張男死亡，去年依業務過失致死罪判陳德芳5月、楊佳穎6月徒刑；民事部份高院日前判國泰醫院及2醫師須賠償家屬精神慰撫金、遺體冰存費等共305萬餘元。全案還可上訴。

【中央靜脈導管置放術後須知】
1. 檢查有無傷口血腫塊或持續出血，若有須設法止血。
2. 照胸部X光確定導管位置。
3. 若需長期留置導管，應定期消毒注射部位及更換導管。
4. 注射部位若有感染，應拔除導管，以抗生素治療。
5. 病患若有呼吸急促、氣胸現象，應進行插胸管等處置。
資料來源：馬偕醫院網站


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少年時代，我都只敢放femoral

別以為femoral 好放
有些vein在artery正下方
puncture到了vein其實已穿過artery
dilate下去就形成fistula!
或vessel 呈Z字型
guidewire 根本送不進去
goodluck~

[CHIASHUNL]

這種癌症一般預後很差,餘命很少,需要賠這麼多嗎? (不要啊)

[ROCCO]

因為是癌症
所以只判305萬 ( 法界認為這不算多 )

不然會更高

[k4210]

這新聞不是前陣子才報過嗎?怎麼又拿出來,記者和這位醫師
有仇嗎?

[smallant]

若醫師無疏失
應上訴到底

+1

[Ppdtbu]

未查血胸害命 判醫賠305萬
2012年10月10日 更多專欄文章

放置中央靜脈導管患者，應防呼吸急促。 設計畫面
【案例】
男子張源應6年前因罹患十二指腸壺腹性腺癌，到國泰醫院找主治醫師陳德芳進行切除手術，術後由住院醫師楊佳穎實施中央靜脈導管置放手術，不料竟因血胸、敗血症等死亡。手術間張男曾告訴醫師：「胸口痛。」陳德芳卻沒注意可能是血胸症狀，楊佳穎為張男插管時，還刺破靜脈導致出血，家屬怒告2名醫師業務過失傷害致死。
報導╱丁牧群

判決
台北地院認定2醫師未及時察覺血胸併發症，導致張男死亡，去年依業務過失致死罪判陳德芳5月、楊佳穎6月徒刑；民事部份高院日前判國泰醫院及2醫師須賠償家屬精神慰撫金、遺體冰存費等共305萬餘元。全案還可上訴。

【中央靜脈導管置放術後須知】
1. 檢查有無傷口血腫塊或持續出血，若有須設法止血。
2. 照胸部X光確定導管位置。
3. 若需長期留置導管，應定期消毒注射部位及更換導管。
4. 注射部位若有感染，應拔除導管，以抗生素治療。
5. 病患若有呼吸急促、氣胸現象，應進行插胸管等處置。
資料來源：馬偕醫院網站


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少年時代，我都只敢放femoral

別以為femoral 好放
有些vein在artery正下方
puncture到了vein其實已穿過artery
dilate下去就形成fistula!
或vessel 呈Z字型
guidewire 根本送不進去
goodluck~

前輩這樣一說我就豁然開朗了
難怪以前我常覺得明明中了但推guidewire時卻卡卡的
好在我已經離這個工作很遠了

[vsdog]

只是經驗分享
離這個工作很遠代表您才是前輩
晚輩勞碌
手不巧還得做這苦工 (石化)

[ROCCO]

去年刑事宣判報一次
高院民事宣判再報一次

記者守在法院門口等公告
就有新聞交作業

[truelovecoco]

以前每次推guidewire時都卡卡的
自從在CEO版被傳說中的TOM大指導後
現在每次都一路到底

[reformer]

未查血胸害命 判醫賠305萬
2012年10月10日 更多專欄文章

放置中央靜脈導管患者，應防呼吸急促。 設計畫面
【案例】
男子張源應6年前因罹患十二指腸壺腹性腺癌，到國泰醫院找主治醫師陳德芳進行切除手術，術後由住院醫師楊佳穎實施中央靜脈導管置放手術，不料竟因血胸、敗血症等死亡。手術間張男曾告訴醫師：「胸口痛。」陳德芳卻沒注意可能是血胸症狀，楊佳穎為張男插管時，還刺破靜脈導致出血，家屬怒告2名醫師業務過失傷害致死。
報導╱丁牧群

判決
台北地院認定2醫師未及時察覺血胸併發症，導致張男死亡，去年依業務過失致死罪判陳德芳5月、楊佳穎6月徒刑；民事部份高院日前判國泰醫院及2醫師須賠償家屬精神慰撫金、遺體冰存費等共305萬餘元。全案還可上訴。

【中央靜脈導管置放術後須知】
1. 檢查有無傷口血腫塊或持續出血，若有須設法止血。
2. 照胸部X光確定導管位置。
3. 若需長期留置導管，應定期消毒注射部位及更換導管。
4. 注射部位若有感染，應拔除導管，以抗生素治療。
5. 病患若有呼吸急促、氣胸現象，應進行插胸管等處置。
資料來源：馬偕醫院網站


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少年時代，我都只敢放femoral

刑事判決：臺灣臺北地方法院刑事判決 98年度醫訴字第2號（1000627）
民事判決：臺灣高等法院民事判決　 100年度醫上字第27號（1010911）

二者相差一年多，
看台灣司法如何折磨醫療人員！

[APM]

以前都告主治醫師的 現在連住院醫師也一併告了

住院醫師忙得要死要活的 一不小心還被告 真可憐

以前我當住院醫師時 有同事不小心把CVP的guide wire滑進病人血管內 還到心導管室夾guide wire 事後跟病人好好解釋 病人都能諒解 想到 如果發生在現在的醫療環境 不知道要賠多少了

以前我當住院醫師時(1991) 不小心把打DHS的guide pin整支30cm從Femoral head打進病人腹腔內 還請GS Exp. Lap. 事後跟病人/家屬好好解釋 病人/家屬不僅都能諒解, 還送我一個2000元紅包壓驚, 想到 如果發生在現在的醫療環境 不知道要賠多少了!

[mhsing]

乾隆花瓶不要碰

viewtopic.php?f=216&t=74760&hilit=%E4%B9%BE%E9%9A%86

若以上述文章作者的標準，這個病患算是「基隆花瓶」
都已經壺腹癌了(癒後該也是很差的吧)
但竟然還能創造出300多萬的殘值
用作者的標準，只能說是明槍易躲(乾隆花瓶)
下一句自己接

大大這樣說
表示還未了解Hitachi大大的精髓
是不是乾隆花瓶不是由疾病來論斷
而是病人或病人家屬自己判斷
就算是癌症轉移或車禍3分
只要家屬跟病人覺得他是乾隆花瓶
他就是乾隆花瓶 (壓力) (壓力) (壓力)

[Ppdtbu]

乾隆花瓶不要碰

viewtopic.php?f=216&t=74760&hilit=%E4%B9%BE%E9%9A%86

若以上述文章作者的標準，這個病患算是「基隆花瓶」
都已經壺腹癌了(癒後該也是很差的吧)
但竟然還能創造出300多萬的殘值
用作者的標準，只能說是明槍易躲(乾隆花瓶)
下一句自己接

大大這樣說
表示還未了解Hitachi大大的精髓
是不是乾隆花瓶不是由疾病來論斷
而是病人或病人家屬自己判斷
就算是癌症轉移或車禍3分
只要家屬跟病人覺得他是乾隆花瓶
他就是乾隆花瓶 (壓力) (壓力) (壓力)

(眼汪汪) 豁然開朗

[Liberty]

以前都告主治醫師的 現在連住院醫師也一併告了 住院醫師忙得要死要活的 一不小心還被告 真可憐
以前我當住院醫師時 有同事不小心把CVP的guide wire滑進病人血管內 還到心導管室夾guide wire 事後跟病人好好解釋 病人都能諒解 想到 如果發生在現在的醫療環境 不知道要賠多少了

以前我當住院醫師時(1991) 不小心把打DHS的guide pin整支30cm從Femoral head打進病人腹腔內 還請GS Exp. Lap. 事後跟病人/家屬好好解釋 病人/家屬不僅都能諒解, 還送我一個2000元紅包壓驚, 想到 如果發生在現在的醫療環境 不知道要賠多少了!

大哥您真是太幸運了, 這種事竟然會發生在地球, 而且是發生在台灣 .

[polo]

未查血胸害命 判醫賠305萬
2012年10月10日 更多專欄文章

放置中央靜脈導管患者，應防呼吸急促。 設計畫面
【案例】
男子張源應6年前因罹患十二指腸壺腹性腺癌，到國泰醫院找主治醫師陳德芳進行切除手術，術後由住院醫師楊佳穎實施中央靜脈導管置放手術，不料竟因血胸、敗血症等死亡。手術間張男曾告訴醫師：「胸口痛。」陳德芳卻沒注意可能是血胸症狀，楊佳穎為張男插管時，還刺破靜脈導致出血，家屬怒告2名醫師業務過失傷害致死。
報導╱丁牧群

判決
台北地院認定2醫師未及時察覺血胸併發症，導致張男死亡，去年依業務過失致死罪判陳德芳5月、楊佳穎6月徒刑；民事部份高院日前判國泰醫院及2醫師須賠償家屬精神慰撫金、遺體冰存費等共305萬餘元。全案還可上訴。

【中央靜脈導管置放術後須知】
1. 檢查有無傷口血腫塊或持續出血，若有須設法止血。
2. 照胸部X光確定導管位置。
3. 若需長期留置導管，應定期消毒注射部位及更換導管。
4. 注射部位若有感染，應拔除導管，以抗生素治療。
5. 病患若有呼吸急促、氣胸現象，應進行插胸管等處置。
資料來源：馬偕醫院網站


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少年時代，我都只敢放femoral

別以為femoral 好放
有些vein在artery正下方
puncture到了vein其實已穿過artery
dilate下去就形成fistula!
或vessel 呈Z字型
guidewire 根本送不進去
goodluck~

即使這樣 至少也沒有致命的危險吧

[macmay]

未查血胸害命 判醫賠305萬
2012年10月10日 更多專欄文章

放置中央靜脈導管患者，應防呼吸急促。 設計畫面
【案例】
男子張源應6年前因罹患十二指腸壺腹性腺癌，到國泰醫院找主治醫師陳德芳進行切除手術，術後由住院醫師楊佳穎實施中央靜脈導管置放手術，不料竟因血胸、敗血症等死亡。手術間張男曾告訴醫師：「胸口痛。」陳德芳卻沒注意可能是血胸症狀，楊佳穎為張男插管時，還刺破靜脈導致出血，家屬怒告2名醫師業務過失傷害致死。
報導╱丁牧群

判決
台北地院認定2醫師未及時察覺血胸併發症，導致張男死亡，去年依業務過失致死罪判陳德芳5月、楊佳穎6月徒刑；民事部份高院日前判國泰醫院及2醫師須賠償家屬精神慰撫金、遺體冰存費等共305萬餘元。全案還可上訴。

【中央靜脈導管置放術後須知】
1. 檢查有無傷口血腫塊或持續出血，若有須設法止血。
2. 照胸部X光確定導管位置。
3. 若需長期留置導管，應定期消毒注射部位及更換導管。
4. 注射部位若有感染，應拔除導管，以抗生素治療。
5. 病患若有呼吸急促、氣胸現象，應進行插胸管等處置。
資料來源：馬偕醫院網站


===========================
少年時代，我都只敢放femoral

別以為femoral 好放
有些vein在artery正下方
puncture到了vein其實已穿過artery
dilate下去就形成fistula!
或vessel 呈Z字型
guidewire 根本送不進去
goodluck~

即使這樣 至少也沒有致命的危險吧

femoral跟neck一樣，如通過vein插到artery一樣會有hematoma形成。
以前當住院醫師時，就曾碰到一個天兵級的復健科學妹，將double lumen(比cvp更粗)on在femoral 後，手粗心更粗，破到膀胱造成病人dysuria，後來on foley後都是hematuria，差點hypovolemic shock，還會診gs跟uro來處理。

想當年的主治醫師命大，要不然就被她害死了! (不要啊) (不要啊)
當年因為待在教學醫院的關係，三天兩頭不是double lumen就是lumbar punture，想來真的運氣很好，都沒出甚麼問題。
(怕怕) (怕怕)