葉金川：人力不足 醫界真的五大皆空？

[auricle]

葉金川：人力不足 醫界真的五大皆空？

2012/09/25
【聯合報／葉金川】
醫界所謂的五大皆空，最先應該是在某研討會時，某院長報告院內內外婦兒科醫師人力不足問題，並稱之為「四大皆空」，隨後，人云亦云，急診科也加入戰局，加上媒體穿鑿附會、以偏概全，變成「五大皆空」，媒體甚至出現有四分之一醫師轉行從事醫美的報導。

高風險科別 新血不願來

在20年前，內、外、婦、兒仍是各級醫院的主力，也是台灣醫學生的首選，當時醫師總人數約兩萬人，現在已經有近四萬名醫師了，20年內醫師人數增加兩倍，反而造成內、外、婦、兒和急診科缺醫師，是怎麼一回事？

比較持平的看法是：並不是五大科全面缺人，總體醫師人數是足夠的，所以，歷年醫師人力規劃研究報告都建議，維持每年1300名醫學生培育數量，但某些地區與某特定科別或細分科缺乏人手或是缺新血，也是事實。

外科像神經外科、心臟外科、泌尿外科、骨科等並沒有缺人手，缺的是救急救命的「一般外科」，而內科細分科絕大部分也不缺，少數細分科例如消化系內科、腫瘤內科人數不足，婦科與兒科因現在小孩生得少，選擇婦科與兒科的住院醫師逐年減少，急診科辛苦、風險又大，也較沒有年輕醫師問津！值得注意的是，這些都是高風險的科別。

冷門訓練 需要政策補助

大部分人都把責任怪罪於健保支付，調高高風險科別健保支付，大家都同意、但調高健保費，大家都反對！如果是要砍其他科別的資源來挪用，受影響部門又會有排山倒海的抗議聲浪，甚至還會挾持病人、以影響醫療品質為由無限上綱，從既得利益者身上收回資源談何容易！

醫療產業各科間起起落落是必然的現象，政府規劃、管理角色是不能缺的。以前醫療網計畫靠區域規劃、醫療發展基金、專科醫師制度、公費醫師、地方養成醫師等政策，解決了偏遠地區、山地離島、冷門科別醫師不足的問題。

現在，各種政策似乎都停擺，各專科醫師訓練容額核准近2000人，醫學生一年只有1300名畢業，限制過熱的專科科別，鼓勵及補助冷門專科訓練是必要的。

只怪別人 醫界別忘責任

醫學生忠於自己的興趣和選擇；要賺大錢，大可不必念醫學系，也不配念醫學系。醫學生在選擇科別時，只要有興趣、有熱情，再冷門的科別也要被支持、被鼓勵。醫學教育必須選擇學生、引導學生，這才是醫學教育的本質。

醫學院的老師更應該作為醫學生的典範，如果醫界大老也是人云亦云，只會怪政府、怪健保、怪病人（醫療糾紛），醫界是沒有希望的。

醫院內部的管理，也可以想辦法讓各科之間平衡，薪資以外、也要解決「工時長、負擔重」的問題，醫院內部可以做些調配；另外醫療糾紛是高風險科人力流失的主因，當然衛生署必須建立制度（醫療責任非刑事化、醫療事故救濟制度），但醫院也可以自行建立制度保護醫師。

「醫療責任非刑事化」目前尚未成熟，必須仰賴醫界不斷與外界溝通，這是政治的現實，要建立一個好的制度，要相關部門環環相扣才有可能建立好的制度，立法院、衛生署和健保局、醫學教育、醫院管理、醫師團體與醫師個人，都是不可或缺的關節。

（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）



全文網址: 葉金川：人力不足 醫界真的五大皆空？ - 健康名人堂 - 生活話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.j ... z27SjyOR1U
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[X-MAN]

責任永遠是別人政府沒責任制度設計者沒責任,執行者沒責任,連醫療責任去刑化還要醫界自己與社會溝通,這真是天下無敵.
自始無敵.

[mowball]

金川大人作育英才的慈濟醫學系
想必會鼓勵許多有志青年走婦產 小兒 一般外科

[amigo]

為政者以及前為政者最深厚的功力永遠就是
推、推、推，把所有的責任往外推
真是無恥

[草帽小子]

這麼會管理的人才怎麼馬政府讓他去後山教書呢
應該把台北市立聯合醫院或全台署立醫院交給他管理吧
給醫界一個標竿可以觀摩
不要只是說說理論，打打嘴砲

[項介]

葉金川：人力不足 醫界真的五大皆空？

2012/09/25
【聯合報／葉金川】

43～～

醫學生忠於自己的興趣和選擇；要賺大錢，大可不必念醫學系，也不配念醫學系。醫學生在選擇科別時，只要有興趣、有熱情，再冷門的科別也要被支持、被鼓勵。醫學教育必須選擇學生、引導學生，這才是醫學教育的本質。

43～～

（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）



全文網址: 葉金川：人力不足 醫界真的五大皆空？ - 健康名人堂 - 生活話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.j ... z27SjyOR1U
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係的
要賺大錢，要去做大官～～
就像金川兄，志良兄者流
財產上億，
就算誤國誤民到極點，
也不怕被告

[big T]

雖然是醫學系畢業
但是我很好奇
這位葉先生有沒有醫師證書

[genius.kid]

我去醫事人員執業資料查詢 真的沒有葉金川耶?

[auricle]

只會嘴炮的果然天下無敵.... (偽可愛)

[cwhung]

係的
要賺大錢，要去做大官～～
就像金川兄，志良兄者流
財產上億，
就算誤國誤民到極點，
也不怕被告

能說這樣的話
真正是社會的良心
鬼島的曙光啊

[oldman]

"醫學生忠於自己的興趣和選擇；要賺大錢，大可不必念醫學系，也不配念醫學系。醫學生在選擇科別時，只要有興趣、有熱情，再冷門的科別也要被支持、被鼓勵。醫學教育必須選擇學生、引導學生，這才是醫學教育的本質。"
請葉教授先教出一些不怕被告的學生再說吧,少拿甚麼興趣熱情來呼嚨!
到這個時候了,還在用這些理想理論,誰不會說!對社會有幫助嗎?
就像要求所謂的公平正義,搞個徵證所稅,結果證交稅今年短收300多億明年預計也是 （阿飄）
就是這些蛋頭把社會搞垮的,還可搏得些虛名,我呸

[MARKHSU]

這些人都講相同的台詞.....但,不值得我的尊敬,和學習.

[WINDOW]

他忘記講了五大皆空是因為
有急診科醫師跑去當董事長、處長
有婦產科醫師跑去當局長
不曉得這些算是為錢還是為權 (咦)

[yuyj]

為政者以及前為政者最深厚的功力永遠就是
推、推、推，把所有的責任往外推
真是無恥

所以是偽政府 (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

[auricle]

河川汙染魚死光光 ,照葉大老的說法應該是魚自己要自我檢討.... (爽)

[施肇榮]

金川大人作育英才的慈濟醫學系
想必會鼓勵許多有志青年走婦產 小兒 一般外科

請葉大人親自下海走<婦產、小兒、一般外科以及急診>
被告，判刑後，再來說嘴
或許比較有說服力

[jack001]

(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[空空空]

外科像神經外科、心臟外科、泌尿外科、骨科等並沒有缺人手，缺的是救急救命的「一般外科」，而內科細分科絕大部分也不缺，少數細分科例如消化系內科、腫瘤內科人數不足，婦科與兒科因現在小孩生得少，選擇婦科與兒科的住院醫師逐年減少，急診科辛苦、風險又大，也較沒有年輕醫師問津！值得注意的是，這些都是高風險的科別。

既然點出這些都是高風險的科
為何不探討？連稍微的討論也沒有
垃圾文章一篇

什麼是高風險？→ 容易出事，容易被告，容易傾家蕩產賠N千萬
不改善這些東西，屁話一堆，難道又是作文比賽嗎？

[vsdog]

漠視醫界問題的人
不但與現實脫節
基本上不配作醫師

醫學院的老師要作為醫學生的典範
就要去值急診及住院病房或ICU班
而不是耍嘴皮子

[kwojohn]

漠視醫界問題的人
不但與現實脫節
基本上不配作醫師

醫學院的老師要作為醫學生的典範
就要去值急診及住院病房或ICU班
而不是耍嘴皮子

[forester]

葉醫師有醫師執照
可以為後進之表帥
自己先進急診當R

[phil]

好奇當年葉先生不選擇臨床醫療的理由 ???

若先生真有地藏菩薩般的聖賢胸懷

請秉持''人不入地獄 我入地獄''的情操

重下現世急診煉獄 歷煉完住院醫師主治醫師

再來談這些五四三的

會比較有說服力

呆丸不缺嘴砲聖人啊 ...

[wipten]

雖然是醫學系畢業
但是我很好奇
這位葉先生有沒有醫師證書

醫學系畢業 考不上醫師執照 根爛波沒2樣

[mercy.m7142]

葉醫師有醫師執照
可以為後進之表帥
自己先進急診當R

葉金川 真的是 每個醫師都唾棄 ~~~
馬陰九 滾出 總統府
金川兄 就沒靠山了 ~ 靠