給付少糾紛多 六成兒醫開業去 --自由時報

[CHIASHUNL]

給付少糾紛多 六成兒醫開業去

幫兒童打針比較不容易，醫護須付出更多心力。（資料照，記者鹿俊為攝）
「我們又不是不認真，為什麼總被醫院當成賠錢貨？」小兒科醫學會秘書長李秉穎指出，雖然這幾年來，健保陸續針對部分兒科門診加成給付，不過，攤開各家醫院成本會計報表，兒科幾乎都還在賠錢。「只要這情況沒改變，就顯示現行給付對兒科仍然不夠公平！」

過去兒科醫師一年約有兩百人報考，現在只剩下一百位左右，銳減一半，外界解讀年輕醫師不願再投入兒科，是因收入不好，但這樣的解讀太過簡化，兒科醫師收入不好只占了不到五十％的因素，更多兒科醫師在乎的是，病人對醫師的尊重。

李秉穎舉例，兒童的血管較細，打針本來就不容易，但健保一視同仁，都給五十元，雖然後來健保有提高加成給付，但增加的部分遠不如兒科醫師的付出，加上一次、二次沒打上，家長就板起臉來說：「喂！你到底會不會打，換一個人好了。」

病患不尊重 投訴報告寫不完

「不只難很多，一不小心還可能被打。」一名醫學中心年輕主治醫師說，該院就曾有醫護人員因為針老是打不上，結果被年輕家長拳腳相向。

還有兒童常見的腸病毒，一旦罹患重症型，容易死亡，但家長會很不能諒解，曾有一位兒科醫師因為這樣，被家長「請」到醫院外面「談一談」，要他付錢賠償。

面對這樣的大環境，重則醫療糾紛、輕則投訴，每天投訴報告寫不完，兒科醫師怎不心寒，誰不搖頭不如歸去。

此外，政府欠缺急重症醫療政策，也是一個大問題。例如，目前帶孩子到醫院看急診，有些醫院是一般急診科醫師看，有些是兒科醫師看；李秉穎表示，理論上，兒科醫師當然是較適當，但問題是住院醫師人力不足，一名兒科年輕女醫師說：「輪班急診如是暫時的，或許還能接受，但面對這幾年兒科急診驟增情況，我無法想像這種生活還要過多久。」她因而決定從醫學中心轉往診所，至少確定不必輪夜班。

「以前兒科在醫院與開業的比例是六比四，現在反過來，變成四比六。」李秉穎說，急重症兒科醫生，待在醫院薪水不一定高，風險卻高出許多，政府沒有對策，大家當然紛紛去開業。

中生代斷層 老醫師憂無接班人

中生代人力短缺，也是大問題，一位教授級醫師說：「我現在指導的醫師，足足比我小了十八屆。我還要秉持最大耐心與熱心，因為怕他跑了。另一家教學醫院不久前才跑了一個好不容易培植的年輕新秀。」

另一名兒科急重症資深醫師則說：「我已經六十三歲了，不知道醫院還要我做多久，但我更擔心的是，未來究竟會不會有人接班？」

（記者洪素卿、魏怡嘉）

[hitachi]

生育率只有10年前的一半，只會愈來愈低
醫療糾紛是10年前的3-4倍，只會愈來愈高
怎麼看都不看好
兒科不缺醫師，
只缺「重症、急診、值班」的肝
什麼時候大老「真心」解決「兒科的問題」
而不是只想著「自己的問題」再來說吧…

先行指標
婦產科
急診科
都還沒落底
「斷層」?? 產科都快形成「馬里亞納海溝」了，還不是沒在救!!
兒科出問題
才剛剛開始

[OYAYA168]

慰鼠說
30-50年前不也是沒兒科嗎
臺灣依然還在ㄚ
併入內科吧
美其名還可以少2空

[wipten]

六成兒醫開業去 不然待在大醫院又能得啥 ?

[big T]

大老把位置讓出來
馬上就會有一堆年輕的想頂上
而且我相信
教學研究服務各方面不會比現在在位的大老差

[micoto]

薪水和loading完全不成比例還是最主要因素~~

兒科只有往開業醫發展，才能獲得和一般它科醫師較接近的合理收入。
記得前一陣子某位欲離開center的同事打電話請教我問題，
原因竟然是覺得那位ENT開業醫給付的薪水太高了，想知道合不合理~~

只好很堅定的告訴那位同事，你在醫院裡領的10萬上下的薪水
才是眞的有問題的 (太低了!!!)
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

[newshine]

請健保先把點值維持到1.0吧
連這一點最基本與簡單的事情都做不到
遑論要保障醫療行業

[lionelchiu]

請健保先把點值維持到1.0吧
連這一點最基本與簡單的事情都做不到
遑論要保障醫療行業

+1

不知什麼時候開始，點值低於0.9已經是常態

似乎點值只要大於0.9，就好像該感謝賤保局的樣子

建議診察費應跟藥費一樣，不應打折

[truelovecoco]

點值>1.0
有啊!! 之前最有醫德的宜蘭縣大同鄉台大大同診所孫永源醫師
致力偏遠醫療所以有保障點值
請大家多多學習好嗎??

[LCL]

請健保局＋高官薪水
跟我们一起浮動
這樣才會有感

[newshine]

請健保局＋高官薪水
跟我们一起浮動
這樣才會有感

還要加上論品質計酬
譬如說
國家的經濟成長不如預期
就要減薪水
(偽可愛) (偽可愛) (偽可愛)

[brian1968]

請健保局＋高官薪水
跟我们一起浮動
這樣才會有感

還要加上論品質計酬
譬如說
國家的經濟成長不如預期
就要減薪水
(偽可愛) (偽可愛) (偽可愛)

[wipten]

診療費應該計時收費 跟律師一樣 講多久以多久計費 這樣子大家都能很"誠懇" 的看診 一個病人看2小時不是問題 看到病人說 醫師你講的太詳細了 可以了 我要走了 請別再說了 (因為時間就是金錢)

[canonchun]

放給它倒，ㄘㄟˊ

[hitachi]

回頭想想……這新聞是什麼意思??
還有四成的兒醫頭腦不清楚…… (爽)

[flankkimo]

回頭想想……這新聞是什麼意思??
還有四成的兒醫頭腦不清楚…… (爽)

我就是那四成之一
頭腦清楚
等待時機絡跑

[肉咖]

診療費應該計時收費 跟律師一樣 講多久以多久計費 這樣子大家都能很"誠懇" 的看診 一個病人看2小時不是問題 看到病人說 醫師你講的太詳細了 可以了 我要走了 請別再說了 (因為時間就是金錢)

(完美計劃) (爽)

[Chien]

生育率只有10年前的一半，只會愈來愈低
醫療糾紛是10年前的3-4倍，只會愈來愈高
怎麼看都不看好
兒科不缺醫師，
只缺「重症、急診、值班」的肝
什麼時候大老「真心」解決「兒科的問題」
而不是只想著「自己的問題」再來說吧…

先行指標
婦產科
急診科
都還沒落底
「斷層」?? 產科都快形成「馬里亞納海溝」了，還不是沒在救!!
兒科出問題
才剛剛開始

日立大說的好！
我也認為先行指標是產科　急診，還不是越救越差？！你能期待變好的一天嗎？

[咖大]

當健保的設計
一切向錢看
健保下的小螺絲釘
也只好被迫向前看
畢竟後面還有一大家子的人要養

打個簡單比方
飯店吃buffet
原本訂價1200
然後政府命令下來
只能收300點
點數還不到0.9
規訂菜色又不能太差
請問
有幾家飯店還願意賣這樣的buffet
政府不懂
顧客不懂
被罵的只有飯店
被罵貴又不願出菜
經營飯店的
只好淚往肚裡吞

[jiafuhung]

還是要從法令上根本保障各類型醫護人員的執業環境啦

[truelovecoco]

兒科最吵了...不是提高很多給付了嗎
現在報考還有一百多位....那婦產科切腹算了
婦產科被打會比兒科少嗎
仗著衛生署副署長層級高就這麼屌
吃相難看

[kwojohn]

兒科最吵了...不是提高很多給付了嗎
現在報考還有一百多位....那婦產科切腹算了
婦產科被打會比兒科少嗎
仗著衛生署副署長層級高就這麼屌
吃相難看

+1 (打小人) (打小人) (打小人)

[小醫奴]

兒科最吵了...不是提高很多給付了嗎
現在報考還有一百多位....那婦產科切腹算了
婦產科被打會比兒科少嗎
仗著衛生署副署長層級高就這麼屌
吃相難看

會吵的小孩有糖吃
不會吵的都被當孤兒 ,沒人理 （窮）

[Sai]

當健保的設計
一切向錢看
健保下的小螺絲釘
也只好被迫向前看
畢竟後面還有一大家子的人要養

打個簡單比方
飯店吃buffet
原本訂價1200
然後政府命令下來
只能收300點
點數還不到0.9
規訂菜色又不能太差
請問
有幾家飯店還願意賣這樣的buffet
政府不懂
顧客不懂
被罵的只有飯店
被罵貴又不願出菜
經營飯店的
只好淚往肚裡吞

政府當然懂
顧客當然懂

如果可以一起欺負飯店 欺負完了還可以罵飯店 那............
(我不依) (我不依) (我不依)

[ratmitosis]

兒科最吵了...不是提高很多給付了嗎
現在報考還有一百多位....那婦產科切腹算了
婦產科被打會比兒科少嗎
仗著衛生署副署長層級高就這麼屌
吃相難看

會吵的小孩有糖吃
不會吵的都被當孤兒 ,沒人理 （窮）

醫院中兒科人人喊打
根本是個虧錢的科
永遠被其他科和高層瞧不起
這些給付提高跟醫院中的兒科醫師一點關係都沒有
請不要再鞭這些堅守在各醫院岡位的兒科醫師囉
這些給付的提高只是被瞧不起的分數由40分提高到50分而已 (不要啊)

[chienchun]

兒科最吵了...不是提高很多給付了嗎
現在報考還有一百多位....那婦產科切腹算了
婦產科被打會比兒科少嗎
仗著衛生署副署長層級高就這麼屌
吃相難看

會吵的小孩有糖吃
不會吵的都被當孤兒 ,沒人理 （窮）

醫院中兒科人人喊打
根本是個虧錢的科
永遠被其他科和高層瞧不起
這些給付提高跟醫院中的兒科醫師一點關係都沒有
請不要再鞭這些堅守在各醫院岡位的兒科醫師囉
這些給付的提高只是被瞧不起的分數由40分提高到50分而已 (不要啊)

+1！在醫院的兒科同學是這樣告訴我的。老實說，羨慕兒科有這樣的大老。

[akb38]

兒科最吵了...不是提高很多給付了嗎
現在報考還有一百多位....那婦產科切腹算了
婦產科被打會比兒科少嗎
仗著衛生署副署長層級高就這麼屌
吃相難看

大部分兒科醫師
都很沉默
也不會得罪人
真得很屌得只有
少數的ㄧ些大老
大家都是好朋友
請不要這樣說

[reformer]

請健保局＋高官薪水
跟我们一起浮動
這樣才會有感

個人感想：
廢除「浮動點值」，由「上限制總額支付制度」改成「目標制總額支付制度」；
廢除「遞減式服務報酬」（只有醫師診察費喔），改採「斷頭式服務報酬」！

才能，恢復醫師的「專業與尊嚴」！
與各位共勉之！

[Ppdtbu]

兒科最吵了...不是提高很多給付了嗎
現在報考還有一百多位....那婦產科切腹算了
婦產科被打會比兒科少嗎
仗著衛生署副署長層級高就這麼屌
吃相難看

會吵的小孩有糖吃
不會吵的都被當孤兒 ,沒人理 （窮）

醫院中兒科人人喊打
根本是個虧錢的科
永遠被其他科和高層瞧不起
這些給付提高跟醫院中的兒科醫師一點關係都沒有
請不要再鞭這些堅守在各醫院岡位的兒科醫師囉
這些給付的提高只是被瞧不起的分數由40分提高到50分而已 (不要啊)

應該比家醫科來得好吧