【老仙ㄟ講古】談健保（1）匆忙辦健保 120822

[大雅老仙ㄟ]

民國84年3月1日開始實施健保制度，其目標是提供全國國民獲得良好的醫療保健服務，以增進國民健康，有效的利用醫療資源。
當年實施全民健保是匆匆忙忙上路的，周邊配套設計都還沒有，醫療機構也還沒心理準備，政府就以強制手段全面實施。實施日期比原計劃提早了6年，原因無他，就是為了政治目的，因為民國85年初，李登輝要選第一任民選總統。
記得當年開始實施全民健保時，衛生署號聲一響，醫療院所就辦起健保來，病人無須任何證件，也無須繳交健保費，隨便拿張身分證明就可以看病。我們醫療院所隨便寫幾個字就可以有錢拿，越想越有趣，這種國家制度真是滑稽透頂。
政府辦健保是如此方便性，讓病人、醫師都很滿意。記憶中，半年後的健保第一次民調，滿意度超過六成，這是大家「吃到飽制度」的必然結果。
至於我們基層診所也認為健保非常有利，小病不會到大醫院看，大病可以從基層診所轉診，是利多政策。想不到二個月後，轉診制度遭到破壞，不到一年工夫，基層診所明顯萎縮，大呼不好活下去，從此健保對基層診所逐漸逼入牆角。
至於對大醫院的服務醫師來講，他們淪為醫院老闆的醫奴，比起從前的醫院之服務醫師壓力越來越大。因為多數的醫院都實施PPF 制，也就是按量抽成制，你要賺錢多，就要努力去挖金礦（健保局），挖多賺多，不挖就休想賺錢。
自實施全民健保以來，大醫院如雨後春筍般的一家一家蓋起來，而且越蓋越大，原因是健保金礦是天文數字，經營醫院確實有利可圖，使許多財團醫院及宗教醫院「掛非營利之名行營利之實」，依照我國的營業稅法，包括公立醫院、醫學院附設醫院、財團及宗教法人醫院均屬非營利機構，無須扣營利所得稅。
社會學家說：社會分成三大部門，政府機構是第一部門、私人營利事業是第二部門、非營利事業是第三部門。而所謂第三部門的非營利事業，是在於改善人類生活和生命本質，它的精神是利他的、仁愛的、公益的。也就是說，它要具有社會公益及服務人群的使命，但是今天在臺灣所看到的這麼多的所謂非營利法人醫院，很難看到他們有社會第三部門的使命感，他們一味的追求「利潤」。
在實施健保之前，全臺灣醫學中心只有五、六家，現在到底有幾家我也數不清楚，區域醫院也是倍數成長，遠遠超過所需求之數量。這些大醫院多數是商人及宗教團體開起來的連鎖醫院，這些商人或宗教團體，他們的唯一目的就是賺錢，因為健保之後，臺灣各類醫院再也沒有「貧民施醫」的慈善功能，也就是失去第三部門的非營利功能，但是現在還有很多人，誤以為宗教醫院是在做慈善工作，他們寧可捐款給宗教團體蓋醫院，其實大家都把慈善事業誤解了。
實施全民健保是否好政策，到目前為止，民意調查滿意度遙遙領先其他任何國家政策，據衛生署最新民眾對健保滿意度調查，滿意度高達82%，創下歷史新高。我認為健保之滿意度如此之高，是因為我們的制度有瑕疵，是一種「吃免驚ㄟ」制度，當然滿意度就高。我一直在想，衛生署為什麼不對醫界做滿意度調查？如果醫界的滿意度和民眾一樣高，那才是好的國家政策。

[台中小鎮]

民國84年3月1日開始實施健保制度，其目標是提供全國國民獲得良好的醫療保健服務，以增進國民健康，有效的利用醫療資源。
當年實施全民健保是匆匆忙忙上路的，周邊配套設計都還沒有，醫療機構也還沒心理準備，政府就以強制手段全面實施。實施日期比原計劃提早了6年，原因無他，就是為了政治目的，因為民國85年初，李登輝要選第一任民選總統。
記得當年開始實施全民健保時，衛生署號聲一響，醫療院所就辦起健保來，病人無須任何證件，也無須繳交健保費，隨便拿張身分證明就可以看病。我們醫療院所隨便寫幾個字就可以有錢拿，越想越有趣，這種國家制度真是滑稽透頂。
政府辦健保是如此方便性，讓病人、醫師都很滿意。記憶中，半年後的健保第一次民調，滿意度超過六成，這是大家「吃到飽制度」的必然結果。
至於我們基層診所也認為健保非常有利，小病不會到大醫院看，大病可以從基層診所轉診，是利多政策。想不到二個月後，轉診制度遭到破壞，不到一年工夫，基層診所明顯萎縮，大呼不好活下去，從此健保對基層診所逐漸逼入牆角。
至於對大醫院的服務醫師來講，他們淪為醫院老闆的醫奴，比起從前的醫院之服務醫師壓力越來越大。因為多數的醫院都實施PPF 制，也就是按量抽成制，你要賺錢多，就要努力去挖金礦（健保局），挖多賺多，不挖就休想賺錢。
自實施全民健保以來，大醫院如雨後春筍般的一家一家蓋起來，而且越蓋越大，原因是健保金礦是天文數字，經營醫院確實有利可圖，使許多財團醫院及宗教醫院「掛非營利之名行營利之實」，依照我國的營業稅法，包括公立醫院、醫學院附設醫院、財團及宗教法人醫院均屬非營利機構，無須扣營利所得稅。
社會學家說：社會分成三大部門，政府機構是第一部門、私人營利事業是第二部門、非營利事業是第三部門。而所謂第三部門的非營利事業，是在於改善人類生活和生命本質，它的精神是利他的、仁愛的、公益的。也就是說，它要具有社會公益及服務人群的使命，但是今天在臺灣所看到的這麼多的所謂非營利法人醫院，很難看到他們有社會第三部門的使命感，他們一味的追求「利潤」。
在實施健保之前，全臺灣醫學中心只有五、六家，現在到底有幾家我也數不清楚，區域醫院也是倍數成長，遠遠超過所需求之數量。這些大醫院多數是商人及宗教團體開起來的連鎖醫院，這些商人或宗教團體，他們的唯一目的就是賺錢，因為健保之後，臺灣各類醫院再也沒有「貧民施醫」的慈善功能，也就是失去第三部門的非營利功能，但是現在還有很多人，誤以為宗教醫院是在做慈善工作，他們寧可捐款給宗教團體蓋醫院，其實大家都把慈善事業誤解了。
實施全民健保是否好政策，到目前為止，民意調查滿意度遙遙領先其他任何國家政策，據衛生署最新民眾對健保滿意度調查，滿意度高達82%，創下歷史新高。我認為健保之滿意度如此之高，是因為我們的制度有瑕疵，是一種「吃免驚ㄟ」制度，當然滿意度就高。我一直在想，衛生署為什麼不對醫界做滿意度調查？如果醫界的滿意度和民眾一樣高，那才是好的國家政策。

當然不敢做 因為一定是一面倒 不滿意

[空空空]

看到這篇
就想到我也老了
嗚嗚嗚

[image]

民國84年3月1日開始實施健保制度，其目標是提供全國國民獲得良好的醫療保健服務，以增進國民健康，有效的利用醫療資源。
當年實施全民健保是匆匆忙忙上路的，周邊配套設計都還沒有，醫療機構也還沒心理準備，政府就以強制手段全面實施。實施日期比原計劃提早了6年，原因無他，就是為了政治目的，因為民國85年初，李登輝要選第一任民選總統。
記得當年開始實施全民健保時，衛生署號聲一響，醫療院所就辦起健保來，病人無須任何證件，也無須繳交健保費，隨便拿張身分證明就可以看病。我們醫療院所隨便寫幾個字就可以有錢拿，越想越有趣，這種國家制度真是滑稽透頂。
政府辦健保是如此方便性，讓病人、醫師都很滿意。記憶中，半年後的健保第一次民調，滿意度超過六成，這是大家「吃到飽制度」的必然結果。
至於我們基層診所也認為健保非常有利，小病不會到大醫院看，大病可以從基層診所轉診，是利多政策。想不到二個月後，轉診制度遭到破壞，不到一年工夫，基層診所明顯萎縮，大呼不好活下去，從此健保對基層診所逐漸逼入牆角。
至於對大醫院的服務醫師來講，他們淪為醫院老闆的醫奴，比起從前的醫院之服務醫師壓力越來越大。因為多數的醫院都實施PPF 制，也就是按量抽成制，你要賺錢多，就要努力去挖金礦（健保局），挖多賺多，不挖就休想賺錢。
自實施全民健保以來，大醫院如雨後春筍般的一家一家蓋起來，而且越蓋越大，原因是健保金礦是天文數字，經營醫院確實有利可圖，使許多財團醫院及宗教醫院「掛非營利之名行營利之實」，依照我國的營業稅法，包括公立醫院、醫學院附設醫院、財團及宗教法人醫院均屬非營利機構，無須扣營利所得稅。
社會學家說：社會分成三大部門，政府機構是第一部門、私人營利事業是第二部門、非營利事業是第三部門。而所謂第三部門的非營利事業，是在於改善人類生活和生命本質，它的精神是利他的、仁愛的、公益的。也就是說，它要具有社會公益及服務人群的使命，但是今天在臺灣所看到的這麼多的所謂非營利法人醫院，很難看到他們有社會第三部門的使命感，他們一味的追求「利潤」。
在實施健保之前，全臺灣醫學中心只有五、六家，現在到底有幾家我也數不清楚，區域醫院也是倍數成長，遠遠超過所需求之數量。這些大醫院多數是商人及宗教團體開起來的連鎖醫院，這些商人或宗教團體，他們的唯一目的就是賺錢，因為健保之後，臺灣各類醫院再也沒有「貧民施醫」的慈善功能，也就是失去第三部門的非營利功能，但是現在還有很多人，誤以為宗教醫院是在做慈善工作，他們寧可捐款給宗教團體蓋醫院，其實大家都把慈善事業誤解了。
實施全民健保是否好政策，到目前為止，民意調查滿意度遙遙領先其他任何國家政策，據衛生署最新民眾對健保滿意度調查，滿意度高達82%，創下歷史新高。我認為健保之滿意度如此之高，是因為我們的制度有瑕疵，是一種「吃免驚ㄟ」制度，當然滿意度就高。我一直在想，衛生署為什麼不對醫界做滿意度調查？如果醫界的滿意度和民眾一樣高，那才是好的國家政策。

當然不敢做 因為一定是一面倒 不滿意

健保創造出的小病需求其實不比大病少(而且理論上本來就要創造出大病需求...因為健保"稅"最大的目的本就是讓看不起大病的中低收入都看的起病)

診所增加的數目 和醫學中心一樣驚人 (如果算"醫院"數跟基層數 那後者更是勝出)

因為部分負擔太低 大病小病都便宜 都隨便看....

[essex1221]

那些大醫院是不以『蠅利』為目的

[lupin]

[壞人卡]

那些大醫院是不以『蠅利』為目的

老仙

[DR.HSU]

從健保前到健保後.一路走來的大家.看法都相當一致.

[smallant]

開辦當時真的一團亂
想說病人只要報出個人基本資料就可能看病
實在是"浮利"國家

[wipten]

醫奴講話有人會聽嗎 ?

[ruanusuro]

[flameinsun]

感謝分享～追本溯源中...