還是錢的問題(吳靜芬醫師)

[lupin]

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還是錢的問題
吳靜芬寫於 2012年8月13日 12:19 ·

姑且不論您個人對”錢” 的衍生聯想及價值判斷，都不能否認，它是人們的群體社會中、換取個人或個別團體生存的基本單位。

今早，跟一位尊敬的學長聊天，他歷經各中大型醫院系統，人生歷練豐富。他說：「其實，不要以為我們要走很容易，像我以前待的，桃竹地區的區域醫院，都已嚴重經營不善，支持不下去了」。「學長，所言甚是，根據統計，過去十年，區域醫院家數已減少一半以上。」相對無言，默默回到各自的工作崗位上。

還記得小時候聽過一個故事。一位天神為了考驗人們是否貪婪，在大山前面賣起包子來。「來喔！來買喔！好吃的包子喔！一顆一塊錢、兩顆五毛錢，三顆以上不用錢!!」。熱騰騰的包子白胖飽滿，一口咬下，鮮甜的肉汁四溢。而且，居然還買越多越便宜!! 這不是天上掉下來的禮物是甚麼? 所有人無不食指大動，爭先恐後的要買包子。每個人都買不只三顆，有的人嘴巴塞的鼓鼓還揣了滿懷；有的人用竹籃子裝了滿滿一簍，包子因為裝太多，都滾到地上沾滿塵土；更有的人，牽了個牛車，包子滿載，旁邊的人好奇問他：你吃的完這麼多嗎？他理直氣壯的說：「我全家要吃，我還想拿到隔壁村，要買要送，隨我高興，反正不用錢!!」。一撇身，幾顆包子又掉在地上，牛兒踩踏而過，白嫩的麵皮，鹹香的肉餡，應聲壓扁，遠看像一團故意做壞的麵粉糰!!

一個小女孩，好不容易買到包子。天神問她：「你要幾顆呀?」「一顆!」眾人捧腹、訕笑。「笨死了！三顆不用錢，你還買一顆一元的包子！！」小女孩說「我只需要一顆包子啊!!」天神大笑，剎那間天搖地動，所有人的包子都變成沙土。

我女兒都知道，這是一個貪婪的故事。吃到飽的服務，就是吃過飽!! 包子的門檻低，導致眾人不知珍惜，那我們的醫療呢? 天神可以用沙土變出包子來，那醫療之神用甚麼堆砌出”良好的醫療品質”？

在台灣，我們只需付幾百塊錢，就可以在醫學中心找到醫學教授看診、做核磁共振掃描、電腦斷層等高端檢查，順便再拿回一大包全世界”健保定價最便宜的”但品質一模模一樣樣的原廠未過專利期限藥。（註：原廠藥與非原廠藥成分相同，但因原廠藥有研發成本，故售價較高。）這些，不是一樣幾百塊錢、是全部加起來幾百塊錢。一千塊有找!! （再感嘆：我請計程車載我從台北到桃園機場，單程單次就要一千塊了說…。司機還不用怕我會把他告上法庭!!）這不是考驗人性是甚麼?所以不是民眾濫用醫療，是天神用沙土做的包子太誘人!! 定價的準則，資源的分配是一項專門的經濟學，我無權置喙。但是基層社區醫療、家醫制度以及完整的轉診制度，我們是否該問問，是否讓它在畸形的醫院評鑑文化中，人人院院仰望”醫學中心”的高旗中，獨自凋零衰落了呢?

沒有東西是不需成本的。一台尖端醫療科技的影像或治療系統、一顆藥、一張床，都有固定的成本。若營收無法負擔成本時，你會怎麼做？對！就是壓榨那個看起來不需成本的東西。所以，我們看到，護士離職潮，醫生出走潮。

言盡於此。否則我真的只能賣咖啡跟包子了!

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在台灣，我們只需付幾百塊錢，就可以在醫學中心找到醫學教授看診、做核磁共振掃描、電腦斷層等高端檢查，順便再拿回一大包全世界”健保定價最便宜的”但品質一模模一樣樣的原廠未過專利期限藥。（註：原廠藥與非原廠藥成分相同，但因原廠藥有研發成本，故售價較高。）這些，不是一樣幾百塊錢、是全部加起來幾百塊錢。一千塊有找!! （再感嘆：我請計程車載我從台北到桃園機場，單程單次就要一千塊了說…。司機還不用怕我會把他告上法庭!!）這不是考驗人性是甚麼?所以不是民眾濫用醫療，是天神用沙土做的包子太誘人!! 定價的準則，資源的分配是一項專門的經濟學，我無權置喙。但是基層社區醫療、家醫制度以及完整的轉診制度，我們是否該問問，是否讓它在畸形的醫院評鑑文化中，人人院院仰望”醫學中心”的高旗中，獨自凋零衰落了呢?


沒有東西是不需成本的。一台尖端醫療科技的影像或治療系統、一顆藥、一張床，都有固定的成本。若營收無法負擔成本時，你會怎麼做？對！就是壓榨那個看起來不需成本的東西。所以，我們看到，護士離職潮，醫生出走潮。

所以應該提高自負額 政客把健保法規定的自負百分之二十規定冷凍起來 又不準漲保費 羊四肢不準長羊毛 羊身也不準長羊毛~那羊毛要從哪長出來? (打小人) 醫院(&醫院醫師)下來吃基層總額只會越演越烈....

[wipten]

所有醫療糾紛不都是只因為要錢 ?

[uesugi]

健保費率不敢依法調 已經變政治選票考量 兩黨為了奪權不得罪選民 都不敢動 只有醫護該死 超到死 沒被告算你好運

[jeffery]

健保費率不敢依法調 已經變政治選票考量 兩黨為了奪權不得罪選民 都不敢動 只有醫護該死 超到死 沒被告算你好運

[Hospitalist]

說得真好，我好喜歡那個天神賣包子的故事，真是一針見血，晚上來說給小孩聽

[MARKHSU]

作賤醫師及醫院的==畸形的醫院評鑑==是醫師訂定的.
包括:
1.要如飯店般的善待病人,醫師要做到令病人滿意,不被申訴,或被申訴要回覆到對方滿意.
2.......請接力.....

[Xray]

那個包子故事是半屏山的傳說
半屏山原本也是圓形的山
傳說漢鍾離想找一個徒弟傳法, 來到半屏山下, 變身為賣湯圓小販「一顆一文錢、兩顆兩文錢，三顆不用錢!」
每個人聽到不用錢, 都買三顆湯圓, 吃免費湯圓的人潮,人山人海
只有一個年輕人, 向小販說「我只要吃一個」付了一文錢
於是漢鍾離便回復原樣帶他回仙鄉( 謎之音:米國嗎?), 而那些吃下的免費湯圓變回泥土, 因為挖太多泥土, 半屏山去掉了一半成現在樣子

去年聽到此故事正當塑化劑風暴, 因此有小小心得:
1. 中華文化自古就有販賣黑心食品的傳統
2. 只要取得「神」的資格, 等於拿到賣黑心食品（商品）的執照 …關渡雙聖、羊痔、奇怪ㄟ你….都是例子

[yes]

健保制度的設計是共犯結構, 其中每一個環節, 是越不道德獲利越多, 所以只會越改越差, "始作俑者, 其無後乎?"

[cyc]

制度要考慮人性