分享最近的醫療經驗(這也算防衛醫療吧)

[chenyuehchung.]

最近兩個cases:

case1:82 y/o female, dizziness=>ER: cTnI:0.4=>1.2(為何做cTnI我也想不透), ECG:normal. ER會診我:我告訴家屬: NSTEMI偶而ECG normal!,elderly p'ts常atypical angina(include vertigo),需住ICU f/u,他們不相信有此需要,我笑笑,溫和的說,那很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD).... happy ending.

case2:56y/o male, chest pain=>ER:cTnI f/u 3次均正常, PH:CAD s/p stentx3 5 years ago at USA.,ER會診我, 我要求住ICU(因previous PCI屬 high risk&high probability ACS), p't 隔天要求出院,我說,要嘛先做完cath, 要快嘛,很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD),p't 選後者....also happy ending.

為什麼要這麼做?
我再講最近的另一個例子:
86 y/o male, 老病人, chest pain=>ER: STEMI,ant. wall. pul.edema(KILLIP3)
5am 急做cath, VF during PCI=>DC shock 200Jx2, successful PCI for LAD(total occlusion),no ETT=>ICU.
接下來是常見large area MI sequela:target organs damage: GI immobility, acute renal failure, PAF, hypotension....也都解釋過....
家屬接著一直在灰：為什麼一直喘?(pul.edema 當然喘,還好有即時做通,才沒on Endo而且活到現在;治療要時間,脫水太快會惡化renal function),為什麼不轉一般病房?病人還威脅我不轉出去要我走著瞧(幹,看在你有ICU syndrom我才不跟你計較)
大兒子說：你能否能幫我們轉到台大?(ps:病人好好的）,我笑笑說:如果是病情需要加上設備不夠,我幫你轉到合適的地方,如果是家屬要求,那要請你們自己找床,家屬:ㄚ你們不是都認識,打個電話,用救護車幫我們送過去就可以啦?我說:你以為這是hotel?

病情慢慢穩定下來,但接下來每次會客家屬都會挑三揀四,找小姐麻煩,
後來我終於受不了,找來所有家屬,把他們痛罵了一頓,一群不知感恩的傢伙！
我說有一個方式皆大歡喜:你AAD,去掛台大急診!坦白說,我很後悔照顧你老爸!

接下來家屬沒再吵,病人轉出ICU一週, condition stable,一直到今天(約2周),我沒在病房遇到任何家屬,也無人找我解釋病情,只有護工阿姨....真孝順....

plan: MBD this weekend,帶藥一週,不預掛門診,我不缺病人,請另請高明.

後記:本院一位同仁(外科)最近遇上醫療糾紛,對方一開口就要2000萬....各位,世道不佳,自己保重!!

[sa460624]

最近兩個cases:

case1:82 y/o female, dizziness=>ER: cTnI:0.4=>1.2(為何做cTnI我也想不透), ECG:normal. ER會診我:我告訴家屬: NSTEMI偶而ECG normal!,elderly p'ts常atypical angina(include vertigo),需住ICU f/u,他們不相信有此需要,我笑笑,溫和的說,那很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD).... happy ending.

case2:56y/o male, chest pain=>ER:cTnI f/u 3次均正常, PH:CAD s/p stentx3 5 years ago at USA.,ER會診我, 我要求住ICU(因previous PCI屬 high risk&high probability ACS), p't 隔天要求出院,我說,要嘛先做完cath, 要快嘛,很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD),p't 選後者....also happy ending.

為什麼要這麼做?
我再講最近的另一個例子:
86 y/o male, 老病人, chest pain=>ER: STEMI,ant. wall. pul.edema(KILLIP3)
5am 急做cath, VF during PCI=>DC shock 200Jx2, successful PCI for LAD(total occlusion),no ETT=>ICU.
接下來是常見large area MI sequela:target organs damage: GI immobility, acute renal failure, PAF, hypotension....也都解釋過....
家屬接著一直在灰：為什麼一直喘?(pul.edema 當然喘,還好有即時做通,才沒on Endo而且活到現在;治療要時間,脫水太快會惡化renal function),為什麼不轉一般病房?病人還威脅我不轉出去要我走著瞧(幹,看在你有ICU syndrom我才不跟你計較)
大兒子說：你能否能幫我們轉到台大?(ps:病人好好的）,我笑笑說:如果是病情需要加上設備不夠,我幫你轉到合適的地方,如果是家屬要求,那要請你們自己找床,家屬:ㄚ你們不是都認識,打個電話,用救護車幫我們送過去就可以啦?我說:你以為這是hotel?

病情慢慢穩定下來,但接下來每次會客家屬都會挑三揀四,找小姐麻煩,
後來我終於受不了,找來所有家屬,把他們痛罵了一頓,一群不知感恩的傢伙！
我說有一個方式皆大歡喜:你AAD,去掛台大急診!坦白說,我很後悔照顧你老爸!

接下來家屬沒再吵,病人轉出ICU一週, condition stable,一直到今天(約2周),我沒在病房遇到任何家屬,也無人找我解釋病情,只有護工阿姨....真孝順....

plan: MBD this weekend,帶藥一週,不預掛門診,我不缺病人,請另請高明.

後記:本院一位同仁(外科)最近遇上醫療糾紛,對方一開口就要2000萬....各位,世道不佳,自己保重!!

[Thanatos]

謝謝教學分享

[wipten]

態度惡劣 或 冷漠 不要誠懇 有時也算是一種保護色 ...

[vinecristine]

最近兩個cases:

case1:82 y/o female, dizziness=>ER: cTnI:0.4=>1.2(為何做cTnI我也想不透), ECG:normal. ER會診我:我告訴家屬: NSTEMI偶而ECG normal!,elderly p'ts常atypical angina(include vertigo),需住ICU f/u,他們不相信有此需要,我笑笑,溫和的說,那很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD).... happy ending.

case2:56y/o male, chest pain=>ER:cTnI f/u 3次均正常, PH:CAD s/p stentx3 5 years ago at USA.,ER會診我, 我要求住ICU(因previous PCI屬 high risk&high probability ACS), p't 隔天要求出院,我說,要嘛先做完cath, 要快嘛,很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD),p't 選後者....also happy ending.

為什麼要這麼做?
我再講最近的另一個例子:
86 y/o male, 老病人, chest pain=>ER: STEMI,ant. wall. pul.edema(KILLIP3)
5am 急做cath, VF during PCI=>DC shock 200Jx2, successful PCI for LAD(total occlusion),no ETT=>ICU.
接下來是常見large area MI sequela:target organs damage: GI immobility, acute renal failure, PAF, hypotension....也都解釋過....
家屬接著一直在灰：為什麼一直喘?(pul.edema 當然喘,還好有即時做通,才沒on Endo而且活到現在;治療要時間,脫水太快會惡化renal function),為什麼不轉一般病房?病人還威脅我不轉出去要我走著瞧(幹,看在你有ICU syndrom我才不跟你計較)
大兒子說：你能否能幫我們轉到台大?(ps:病人好好的）,我笑笑說:如果是病情需要加上設備不夠,我幫你轉到合適的地方,如果是家屬要求,那要請你們自己找床,家屬:ㄚ你們不是都認識,打個電話,用救護車幫我們送過去就可以啦?我說:你以為這是hotel?

病情慢慢穩定下來,但接下來每次會客家屬都會挑三揀四,找小姐麻煩,
後來我終於受不了,找來所有家屬,把他們痛罵了一頓,一群不知感恩的傢伙！
我說有一個方式皆大歡喜:你AAD,去掛台大急診!坦白說,我很後悔照顧你老爸!

接下來家屬沒再吵,病人轉出ICU一週, condition stable,一直到今天(約2周),我沒在病房遇到任何家屬,也無人找我解釋病情,只有護工阿姨....真孝順....

plan: MBD this weekend,帶藥一週,不預掛門診,我不缺病人,請另請高明.

後記:本院一位同仁(外科)最近遇上醫療糾紛,對方一開口就要2000萬....各位,世道不佳,自己保重!!

不預掛門診，到最後病人出事，來灰說你沒有告知並安排要回診，就是要誠意!

[TSGHCGH]

cath, 要快嘛,很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD),p't 選後者....also happy ending.

為什麼要這麼做?
我再講最近的另一個例子:
家屬接著一直在灰：為什麼一直喘?(pul.edema 當然喘,還好有即時做通,才沒on Endo而且活到現在;治療要時間,脫水太快會惡化renal function),為什麼不轉需要加上設備不夠,我幫你轉到合適的地方,如果是家屬要求,那要請你們自己找床,家屬:ㄚ你們不是都認識,打個電話,用救護車幫我們送過去就可以啦?我說:你以為這是hotel?

我說有一個方式皆大歡喜:你AAD,去掛台大急診!坦白說,我很後悔照顧你老爸!

接下來家屬沒再吵,病人轉出ICU一週, condition stable,一直到今天(約2周),我沒在病房遇到任何家屬,也無人找我解釋病情,只有護工阿姨....真孝順....

plan: MBD this weekend,帶藥一週,不預掛門診,我不缺病人,請另請高明.

後記:本院一位同仁(外科)最近遇上醫療糾紛,對方一開口就要2000萬....各位,世道不佳,自己保重!![/quote]

不預掛門診，到最後病人出事，來灰說你沒有告知並安排要回診，就是要誠意![/quote]

我也會預掛門診 ! 但是告知病情不佳 ! 病況隨時會變 !!!!!!!!!!! (害羞扭扭) (爽) (害羞扭扭) (爽) (害羞扭扭) (爽) (害羞扭扭) (爽) (害羞扭扭) (爽) (害羞扭扭) (爽) (害羞扭扭) (爽)

[smallant]

給 chenyuehchung.大大拍拍手

[gary]

這是依法行醫的典範
讚

[Ali-aa]

我也會預掛門診

[albarto1688]

[snorkel]

這是依法行醫的典範
-------------------------------
拜讀並且表框

[chenyuehchung.]

妓女被嫖,砲金有公訂價,還要先打折....
被嫖客嫌,還要低頭賠罪,定期開會檢討,以後服務要好一點.
下次還要站在門口"歡迎光臨".....

謝謝個各位的意見,心領了.
不過,小弟我還是不會預約.
起碼的尊嚴我還想堅持!

[polo]

case1:82 y/o female, dizziness=>ER: cTnI:0.4=>1.2(為何做cTnI我也想不透), ECG:normal. ER會診我:我告訴家屬: NSTEMI偶而ECG normal!,elderly p'ts常atypical angina(include vertigo),需住ICU f/u,他們不相信有此需要,我笑笑,溫和的說,那很簡單,簽個字就可以回去啦(AAD).... happy ending.

哇賽 以後elderly p'ts dizziness的case要小心了

[huangjauwen]

防衛性醫療是現在扭曲的台灣社會一定要有的!!!!

所有看到病患先說有死亡可能

[sbridge]

2000萬是什麼原因?

[rocephin100]

ER: cTnI:0.4=>1.2(為何做cTnI我也想不透)
不好意思，什麼是cTnI?

[brian1968]

Troponin-I吧 (偽可愛)

[lotusea]

真是世道不佳..... (不要啊) (不要啊)

[bryan]

chenyuehchung大大做的很好啊
病人
合則來
不合則去(center training)

皆大歡喜

[壞人卡]

chenyuehchung大大做的很好啊
病人
合則來
不合則去(center training)

皆大歡喜

[larena]

[metacercaria]

我守ER碰到灰哥哥的都會說: 我建議XXX,如果想尋求別的意見我不反對....
來!簽名... (樂奔) (樂奔) (樂奔)