健保局的真面目

[lupin]

王鍵元
6小時前在 Taipei 附近 ·

我是竹北東元綜合醫院的醫療副院長. 相信在台灣從事與醫療相關業務的人, 一定都知道, 醫院評鑑是何等重要的大事. 全院上下勞心勞力準備好幾個月, 就是希望能夠在評鑑這兩天, 順利呈現自己的成果. 但是我真的無法理解, 為什麼北區健保局, 會挑在我們醫院評鑑的第二天, 派出多組稽察員來我們醫院鋪天蓋地的要求出示各種資料, 要求拷貝病歷, 還用極惡劣的態度, 質問所有的醫護人員？ 北區健保局長知情嗎？我們不是罪犯, 我們沒有對不起國家或社會, 我們不應該忍受這種事情. 所有醫療界的夥伴們, 大家不應該冷眼旁觀, 否則也許這樣的事, 將來也會發生在你的身上. 我今天親眼見證了少數幾位自詡為正義化身而被人利用的小丑之醜陋惡行. 相信在我有生之年, 我會看到健保成為摧毀台灣醫療的頭號殺手. 天佑台灣！
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Jin Breeze 把監視器畫面弄出來吧.... 只要北區局長不知 那就一定要把那一串濫權的公務員 一個一個抓出來....他要是都知道 那更要把事情掀出來...為什麼健保局的僱員可以直闖還住著病人的病床 完全不用顧到病人隱私?? 這個理由已經足夠讓這些雇員及指示這次稽查的健保局人員該記過的記過 該解雇的解僱了吧
6小時前 · 4
柯紹華 現在終於明白為什麼今年醫院評鑑共識要求各醫院不得錄音攝影....
6小時前 · 1
張揚 悲哀，是誰放任讓這制度摧毀台灣......
5小時前
王鍵元 急診護理長的留言：“我在急診被刁了快兩小時吧!!一下copy病歷,一下點人頭,一下copy班表,一下質疑東.一下質疑西,一直問,看到影子就開槍,所有來急診會診的醫師都要問它們是誰,為什麼班表上沒有他們的名字~~廢話!他們又不是急診醫師怎麼會出現在急診醫師排班表裡勒‘ . 請留意, 當時評鑑委員同時正在實地訪查. 急診護理長因為健保局稽核員的盤查偵訊, 無法陪同委員回答問題.
5小時前 · 2
Jason Tu
基本上健保局現在也是公務員，也應該依法行政。

我對健保的法令實在不太清楚，因此剛從法規網站做了點功課，目前找到的「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」係依據99.01.27.修訂之全民健康保險法（母法）第52條訂定。而母法在100.6.29.再次修訂版本裡，原52條增訂為第63條，其中多出了第2項明訂「前項醫療服務之審查得採事前、事後及實地審查方式辦理，並得以抽樣或檔案分析方式為之。」

這其中的「實地審查」應該就是人來到醫院，要求提供資料，進行審查作業的法規依據吧？

「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」在100.12.和101.7.（剛發生）都有修訂過，所以該辦法一定適用現況，該辦法第5章「實地審查」中第26條規定：「保險人依前條規定赴特定保險醫事服務機構進行實地審查，應事先函知，並由受訪視機構派員陪同或於訪視當時洽該機構人員陪同。」

鍵元描述的狀況是否有「事先函知」呢？如果沒有，這種實地審查就有有逾越法令規定的嫌疑。如果有，就要問醫院評鑑和健保實地審查兩種作為，來自同屬衛生署內的兩個不同單位，為何一定要擠在這麼近的時間？讓經過評鑑，疲憊不堪的醫院人員，再去面對實地審查的洗禮？

而為何會讓醫院人員感覺在態度上那麼惡質，那就得問健保局的長官們是怎樣要求他們所屬人員的？今天在民選首長的地方政府裡，就算是衛生局對醫院、對民眾的態度，大概也不敢像多次耳聞的健保局那樣，為何培養出對醫院那種態度，這我智慧長太少想不出來。

審查人員基於職責所在，與醫院人員角度不同，要印這印那，在所難免。但是來到醫院的態度，應該要隨著長出經驗，變得圓融，讓醫護人員願意配合。還有具有對醫院運作背景瞭解後，少問一些見影就開槍，侮辱人的問題。

但當今天首次認真看一大堆健保法令條文時，第一印象就是對健保特約機構「吃人夠夠」...醫院多半因為健保給付掐在健保局手裡，大概也無法太認真地依法追究或對健保局提出抗議吧？
5小時前 · 1
陳世斌 王副院長請勿氣餒，同學我會想辦法幫您教訓這些狐假虎威的老鼠屎！

首先，我會先把這篇文章轉寄給我們「康健」雜誌的記者，請他們來個「醫療體系大崩壞」的後續報導（如果這回需要我扮成醫師在茫茫大海中載沉載浮，我也很樂意啦，呵呵）。再來，現任衛生署醫事處簡任視察周道君，以及現任消基會副秘書長徐則鈺律師，都是我的大學同班同學，我也會轉達給他們的！！
4小時前 · 編輯紀錄 · 3
Pearl Chiang 在美國也一樣，一年一次（如果幸運全pass,不然一直被刁难），檢查這個那個的，態度有的真的很壞，去年我就被烦了一整天。
4小時前傳自手機
羅眉 應該將急診監視錄影放給媒體看
約 1 小時前傳自手機
王鍵元 請問Jason Tu: 「事前函知」的規範？稽查半小時前，以傳真通知，合乎規範嗎？三十秒前傳真也算嗎？
約 1 小時前傳自手機
羅眉 正在忙評鑑，誰有空理傳真?應該沒人知道健保局要來稽查吧！
約 1 小時前傳自手機

[billwin.tw]

舊圖重貼, 請見諒

[草帽小子]

悲憤推
(打小人) (打小人) (打小人)

[該該]

去跟健保局簽約時
那些人的臉色還真是有夠誇張的
什麼年代了啊

[polo]

所以大家要團結一起來改革, 讓醫療完全獨立, 民眾自己去申請健保

[mhc130588]

醫院大門掛起(健保局高官實地審查中.為避免影響醫療品質.本院暫停門急診作業)..等到審完才開診....把壓力丟給病人...再找媒體來拍攝..最後壓力就會回到健保局

[jeffery]

所以大家要團結一起來改革, 讓醫療完全獨立, 民眾自己去申請健保

看g8g敢用如此的嘴臉對待民眾嗎 (挖鼻孔)

[kwojohn]

(打小人) (打小人) (打小人)

[OYAYA168]

醫院大門掛起(健保局高官實地審查中.為避免影響醫療品質.本院暫停門急診作業)..等到審完才開診....把壓力丟給病人...再找媒體來拍攝..最後壓力就會回到健保局

診所暫停門診作業,等到審完才開診
我還真的如此

緊張的是審查員
督導中請小姐告訴患者　上級長官視察
30 MIN 60MIN 等吧

[lupin]

PART 2 另一間醫院

搞不清楚幾禮拜也是非常無禮地跑到小鎮醫院的急診診間查各科班表..查班表這種事，為什麼要來打擾臨床業務?要不就去查我們CALL出去跟報出去的一不一樣啊，跑到診間叫忙碌的臨床人員拿班表給你看是那一招??
我們那天也是這樣被質問..我氣到冒火..因為線上護理長還在處理病人也被卡著..我在處理行政事務..也被叫出來陪著健保局代表..我不出來就是我們線上處理病人的急診醫師倒楣!!我還以為高屏區的已經夠誇張..沒想到東元醫院遇到的更是超過!!拿你補助就要受你這種氣????東元這種情境真的應該被公布!!

[514]

好像是大仙講過的話(記錯請見諒),
台灣兩大局:健保局跟國稅局!

[gary]

建議東元醫院的工作人員將健保局的惡行惡狀以文字及影像公諸於世
必要時請律師 以訟止官威

[X-MAN]

我猜測是有人檢舉,而敵人就在你身邊,個位還記得不久前護士在2100節目裏的控訴嗎?

[gucci37]

是昨天嗎？昨天健保局也臨時到我們醫院進行實地訪查，很是干擾。

[ptman]

+1
我被健保局小姐罵:【為什麼來現場找我領表格?你難道不知道我上班很忙嘛?你為什麼不自己上網去下載就好?你難道不知道我上班很忙嘛?】
(打小人)

去跟健保局簽約時
那些人的臉色還真是有夠誇張的
什麼年代了啊

[yabewei]

去跟健保局簽約時
那些人的臉色還真是有夠誇張的
什麼年代了啊

+1 還說不爽的話你也可以做自費呀！

x的，我領的錢只是你們代收的，並不是你出的呀！屌個屁

[施肇榮]

是昨天嗎？昨天健保局也臨時到我們醫院進行實地訪查，很是干擾。

健保局對<基層診所>實地訪查
一直以來就是這樣的啦

現在是因為<基層診所>查無可查
才轉向<醫院>做實地訪查
習慣就好

[gucci37]

去跟健保局簽約時
那些人的臉色還真是有夠誇張的
什麼年代了啊

+1 還說不爽的話你也可以做自費呀！

x的，我領的錢只是你們代收的，並不是你出的呀！屌個屁

是啊，如果沒有我們這樣被剝削，這些畜牲也沒有飯碗可以端。

以後要效法陳啟祥，隨身及錄影音筆，把這些畜牲的醜惡錄下來。

[jeffery]

好像是大仙講過的話(記錯請見諒),
台灣兩大局:健保局跟國稅局!

東廠 錦衣為 (打小人)
2004全國抗議 事後南市醫(當時牟院長是理事長)被建局坎600多萬
南縣的吳理事長ㄉ診所也是被稽查 擾民 (打小人)

[鳴人]

去跟健保局簽約時
那些人的臉色還真是有夠誇張的
什麼年代了啊

+1 還說不爽的話你也可以做自費呀！

x的，我領的錢只是你們代收的，並不是你出的呀！屌個屁

是啊，如果沒有我們這樣被剝削，這些畜牲也沒有飯碗可以端。

以後要效法陳啟祥，隨身及錄影音筆，把這些畜牲的醜惡錄下來。

+10000000000..............
錄起來!

[bactrim]

前一陣子小廟也剛被實地訪查完，
過幾天健保局南區業務組政風室主任就電話跟我約時間要訪問，
來的當天完全針對那天實地訪查狀況作調查，
有點像滿意度調查，幾個面向：訪查前是否有告知，有無秀出識別證跟來訪目的，有無影響門診進行...

我想樓主應該可以跟北區業務組政風室申訴，當然有證據附上最好了...
如果坦蕩蕩不怕被惡搞，就投書他們，公家單位最怕的就是投書了...

[lupin]

前一陣子小廟也剛被實地訪查完，
過幾天健保局南區業務組政風室主任就電話跟我約時間要訪問，
來的當天完全針對那天實地訪查狀況作調查，
有點像滿意度調查，幾個面向：訪查前是否有告知，有無秀出識別證跟來訪目的，有無影響門診進行...

我想樓主應該可以跟北區業務組政風室申訴，當然有證據附上最好了...
如果坦蕩蕩不怕被惡搞，就投書他們，公家單位最怕的就是投書了...

筆記起來

[lupin]

去跟健保局簽約時
那些人的臉色還真是有夠誇張的
什麼年代了啊

+1 還說不爽的話你也可以做自費呀！
x的，我領的錢只是你們代收的，並不是你出的呀！屌個屁

如果只是「代收代發」，確實沒啥好屌的。
但「代收隨便他發隨便他扣」，就可以屌了。

[woodatwan]

蒐集錄音錄影，跟壹週刊爆吧。最好是好幾樁事情集結一起爆，這樣週刊報導起來會比較有勁。

在FB爆，只有自己的朋友看到（而且多半是同行的），對遏止類似情形，沒有多大效果。

[kwojohn]

(打小人) (打小人) (打小人)