2012-06-04 00:55 中國時報 【葉子久／北市（心臟內科主任）】
報載某中藥商成藥丹丸中含有馬兜鈴酸成分，可導致腎臟纖維化。受害者是一位中醫師，自認中藥有病治病，無病強身。天天吞幾粒，補身益氣。這種錯誤觀念，社會積習成弊長久。
台灣大量進口大陸中藥原料，南北氣候不同，同名藥草不同產地，自然是內含成分濃淡不一。中草藥材除部分科學淬取中藥外，大多沒有標示出廠日期，效期及保存方式。藥商購入久置藥庫，是否會定期報廢更新？久置藥材，易受霉菌侵入，是否含有傷肝的毒素？這次出事的中藥商，產品可能是進口藥材雜混「關木通」劇藥。中藥製物，竟缺乏已知禁藥毒物檢驗，缺失很大。
西醫藥部分，也好不了多少。筆者近日碰到數例高血壓用藥過量病例，其中一例是外科門診處方長期高血壓用藥。健保局再不管理，發生內科醫師上石膏，拔指甲的醫療申請，不足為奇。
西藥廠研發了強力高血壓藥後，更搞出二合一，三合一的綜合片劑，讓 開業醫 順利的搞定門診病患的高血壓數值。然而這些強力的綜合片劑，是不應該使用於初診患者身上的。理由很簡單，二合一的可能副作用是雙重，三合一副作用是三重。治療初診高血壓患者，一定要用漸進法，哪有一開始就用上二合一劑型的道理。用藥那麼重，還第一次看診就給藥三個月，患者三月份氣溫十五度看診，到六月份氣溫三十度還是吃一樣分量的藥。六月暑熱流汗脫水，加上藥中含有利尿劑成分，患者很容易就因為長期脫水BUN上昇發生氮血症（也就是早期的尿毒上身）。
在健保福利施醫的情況下，患者被過量施藥的情形，中西醫都差不了多少。
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開業醫
(不要啊)
