專科考試
拓拔嵐容寫於 2012年7月8日 22:46 ·
西元2020年
由於日益更新的評鑑制度
以及醫改會的主導之下
衛生署規定
所有醫師考專科醫師時
必須通過OSCE
也就是有一個模擬病人
看考生們如何問診，以及一系列理學檢查，血液檢查，儀器檢查
病情解釋，醫療處置等等
通過的話才能領取專科執照
在此時
由於醫師的三高：高犯罪率，高判刑率，高賠償金
走內外婦兒急重症麻醉科的醫師已經了了無幾
2020年這天
腸胃外科只有一名考生參加專科醫師考試
他的名字叫陳杷岱(以下稱為陳醫師)
進到考場
考官示意他可以開始了
眼前是一個模擬病人
病患是55歲男性
主訴右上腹悶悶的不舒服
陳醫師開始詢問
這樣的不舒服多久了…….
有沒有發燒……..
有沒有食慾不振…..
有沒有體重減輕……
有沒有茶色尿…….
大小便情形如何……..
接著做理學檢查
眼睛無黃疸現象…..
右上腹輕微壓痛
無反彈痛…..無木板僵硬…..
Murphy sign:negative
沒有shifting dullness…..
腳無水腫現象
下一步
陳醫師開始做超音波檢查
肝臟方面無特殊發現
膽囊壁增厚
膽囊上有圓形小型顆粒，大小約0.6公分
沒有明顯的acoustic shadow
血液報告白血球，肝指數，膽色素，乃至於腫瘤指數胎兒蛋白，CA199等等
皆無明顯異常
考官這時問診斷為何？如何處理？
陳醫師回答：
「應是膽囊息肉以及慢性膽囊炎，我會建議手術切除」
於是陳醫師繼續向模擬病人解釋病情
並告知手術適應症，可能併發症等等
考試就這樣結束了
由於只有一名考生
所以及格與否可以立刻知道
陳醫師進到辦公室
主考官莫法杜教授告訴他
「對不起，你沒過！」
陳醫師感到相當驚訝
他認為自己的表現應該無懈可擊
怎麼會沒過？？？
於是他向莫教授質問
「請問我是哪裡出錯了？」
莫教授喝了一口茶………長嘆了一口氣……娓娓道來
「陳醫師你先冷靜……」
「我告訴你哪裡錯了」
陳醫師這時才冷靜地坐下聽莫教授講話
「第一點……你的錄音筆呢？」
陳醫師說：
「錄音筆？甚麼錄音筆？」
莫教授說：
「你剛才的問診，理學檢查，乃至於最後的病情解釋，手術解釋都沒有問題」
「但是你沒有錄音或是錄影，這就犯了大忌」
「將來你要怎麼提出你有逐條解釋給病患聽？舉證責任在你身上，光是一張同意書是不能代表甚麼的！」
莫教授繼續說：
「第二點……你只做了超音波，怎麼沒有做電腦斷層或是核磁共振呢？」
陳醫師這時按耐不住，提出反駁：
「教授，書上以及國外的教科書都說，超音波是診斷膽囊的黃金標準，這哪裡有錯？」
莫教授大聲斥喝：
「混帳東西！你是哪一國人？」
陳醫師回答：
「中華民國阿」
莫教授說：
「那就對了，你怎麼可以拿國外的東西來說嘴！我們是法治國家，所謂的法治國家就是指我門國家是由法官來治理的」
「你沒有買這本書嗎？」
莫教授將一本書如同寶貝般輕輕放到桌上
「這本書你可以翻開肝膽系統疾病那一頁，由李姓法官所寫的，膽囊疾患須經由電腦斷層或是核磁共振來做確診！」
講到這裡……陳醫師啞口無言，非常沮喪
莫教授拍拍他的肩膀，淚流滿面地說：
「陳醫師，不是我要刁難你，如果我讓你過的話，我想你在一年內就會去坐牢了」
「這一切…..挖喜偉哩後阿~~~~~~」
=============================
附上新版人質歌曲,請自行點唱
[youtube][/youtube]
我和你啊存在一種掛號關係
過程是要看健保局怎麼規定
本以為這樣單純沒有問題
那就乖乖的看我的病
看病變成猜忌懷疑的爛遊戲
規則是要拿錄音筆越靠越近
但你的律師要我展現誠意
我被告怕了就只好快逃命
在我心上用力的開一槍
讓一切歸零在這聲巨響
如果法官說什麼都不能放
我不掙扎反正我也沒差
7月6日醫療除罪公聽會議
整個大會狗吠火車沒有決議
但學弟問我還有哪裡能去
我淡定地說大家趕快逃命
在我心上用力的開一槍
讓一切歸零在這聲巨響
如果法官說什麼都不能放
我不掙扎反正我也沒差
人質在這一刻得到釋放
救人的純粹落得如此下場
你滿意嗎我們都別說謊
