保大不保小？ 健保回不去了(沈富雄)

[lupin]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7214568.shtml
保大不保小？ 健保回不去了
【聯合報╱沈富雄／前立法委員(台北市)】

2012.07.10 01:57 am
在此內閣多事之秋，陳冲院長卻在幾天前拋出「保大不保小」的構想，馬上引來一陣批判，這使我想起今年四月中旬，趙少康先生在蘋果日報也做了類似主張，我一時心癢，立刻寫了一篇短文回應，不過，近來也學會「淡定」，結果該文是留中未發，現在把它挖出來供各位參考：

趙少康的標題「保大病不保小病」跟我十五年前起草健保在野版的主張一樣，可是我現在連想都不敢想，因為「由奢入儉難」，易放難收，回都回不去了。我還記得當年罵我罵得最猛的是由高雄市一群醫師娘所組成的一個非正式團體，她們的直覺反應是：如果小病不保，等於無端剝奪了她們老公一筆不小的收入。就這一點而論，我不得不佩服牙醫師們的智慧，他們自始就主張「保小不保大」，你看，十五年來他們的日子過得多好！

老趙提出兩個救健保的處方：其一就是「保大病不保小病」，這是百分百符合保險的精神，只要保費多寡依所得而不依健康風險，也算是名符其實的「社會保險」，但是，我們已經走到以變相的稅收手段在實踐一項年增率超越「國民教育」、「國防」甚至「社會安全保險」的社會福利—健保。「保小病」每人都要，政客沒人敢不要，所以是回不去了。

第二個處方是大幅提高自付額，老趙用的字是「付」而不是「負」，我猜他大概指的不是為了降低保費，約束消費行為，而提高累積自負金額的保險制，因為如果是全國同一高自負額，一定會引起反彈；如果是不同package，任君選擇，則是失去全民健保的本意。所以，我想應該是提高「部分負擔」（Copayment）。

不過，這一招在韓國已經證明不太管用，因為「金額不夠高不痛，夠高挨罵」！

怎麼辦呢？其實上面兩道處方都對，只是不能直接塞進人民的嘴巴，必需是委婉的，加以包裝的，順乎人性的，多數人自認占了便宜而願意拍手捧場的。

你說，此中學問大不大？

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[newshine]

意思是說
誰叫你們當初不聽我的話
現在只好這樣囉
(咦) (不要啊)

[leonhong]

把洗腎列為重症，這篇就沒有後續了。

把洗腎排除賤寶給付，這篇可能會持續發展成專欄。

不用擔心，洗腎不會被排除於賤寶外啦！！

小的又一次看到：大老公然替仇醫團體的主張背書，腎至還敢批評行之有年頗獲好評的加拿大制度，以及自己過去的支持者。

金錢真是壞東西，讓人變得越來越下流。