健保 影響醫學生選科(施壽全)

[lijen]

健保 影響醫學生選科
【聯合報╱施壽全／馬偕醫院副院長（台北市）】

2012.06.26 03:13 am

廿四日防疫學會王任賢理事長對「健保與醫學教育」之相關性的評議，其觀察與台大醫院陳明豐院長相左，似乎也與醫界一般認知不同，幾個論點需予以釐清。

我國幾乎全民納保，大家都是被保險人，都會對健保有感受，何況是日後從醫的醫學生，更容易從各種管道認識健保。有些兼為醫學院老師的醫師上課時或許會對健保抱怨幾句，但醫療核心人員並無必修的健保課程，說老師會強烈影響或誤導學生對健保的了解，與事實悖離甚遠。健保基本上與醫學專業教育的關係不大，但是因為健保制度是醫學生未來就業職埸的遊戲規則，當然會影響其選科意願，以當前五大皆空態勢看，醫學人文與倫理教育是失敗的，某種程度上，或許也可說是「根爛了」。

齊頭式平等指的是不同資歷或經驗的醫師，處理同一疾病報酬相同。如果此一狀態合理，那麼大飯店牛肉麵賣五百元與路邊攤五十元，豈不有違公平原則？ＤＲＧ固然有部分撙節支出的效果，但也有漠視專業成就的缺點。

事實上，世事難料，人事更難料，許多疾病病情變化多端，絕難以ＤＲＧ規範，這才是ＤＲＧ無法全面推廣的最主要原因。

健保沒有完美的給付制度，「論量計酬」也不例外。不過，王文有點過度渲染其「拚業績」的缺點，恐已侮辱了「視病情需要」才執行診療動作的大多數善良醫師。如果人性真是這麼醜陋的話，國家也可以強制規定醫師「固定薪資」，但如此一來，人性醜陋的另一面就會出現：除非急重症不能不處理，否則病人看病就要等很久很久，因為「醜陋」的醫師會想：反正多做少做都領一樣的錢，何必那麼忙呢？這就是健保制度設計不好需要改善，我們所期待呈現的樣貌嗎？

醫學院老師 健保中載浮載沉 (王任賢)
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=74030

[auricle]

醫學教育真的爛到根了 ,才會教出像關渡雙聖這類只會放屁的大砲 ,還有已從第一線逃離的處長 . (挖鼻孔)

[TC]

健保 影響醫學生選科
【聯合報╱施壽全／馬偕醫院副院長（台北市）】

2012.06.26 03:13 am

廿四日防疫學會王任賢理事長對「健保與醫學教育」之相關性的評議，其觀察與台大醫院陳明豐院長相左，似乎也與醫界一般認知不同，幾個論點需予以釐清。

我國幾乎全民納保，大家都是被保險人，都會對健保有感受，何況是日後從醫的醫學生，更容易從各種管道認識健保。有些兼為醫學院老師的醫師上課時或許會對健保抱怨幾句，但醫療核心人員並無必修的健保課程，說老師會強烈影響或誤導學生對健保的了解，與事實悖離甚遠。健保基本上與醫學專業教育的關係不大，但是因為健保制度是醫學生未來就業職埸的遊戲規則，當然會影響其選科意願，以當前五大皆空態勢看，醫學人文與倫理教育是失敗的，某種程度上，或許也可說是「根爛了」。

齊頭式平等指的是不同資歷或經驗的醫師，處理同一疾病報酬相同。如果此一狀態合理，那麼大飯店牛肉麵賣五百元與路邊攤五十元，豈不有違公平原則？ＤＲＧ固然有部分撙節支出的效果，但也有漠視專業成就的缺點。

事實上，世事難料，人事更難料，許多疾病病情變化多端，絕難以ＤＲＧ規範，這才是ＤＲＧ無法全面推廣的最主要原因。

健保沒有完美的給付制度，「論量計酬」也不例外。不過，王文有點過度渲染其「拚業績」的缺點，恐已侮辱了「視病情需要」才執行診療動作的大多數善良醫師。如果人性真是這麼醜陋的話，國家也可以強制規定醫師「固定薪資」，但如此一來，人性醜陋的另一面就會出現：除非急重症不能不處理，否則病人看病就要等很久很久，因為「醜陋」的醫師會想：反正多做少做都領一樣的錢，何必那麼忙呢？這就是健保制度設計不好需要改善，我們所期待呈現的樣貌嗎？

這個才像是知識份子講的話...

[JJJ]

醫界會崩盤的原因
那些大老貢獻真不少
很想看看那些大老值夜班看急診被病患告的樣子

[cryfather]

醫界會崩盤的原因
那些大老貢獻真不少
很想看看那些大老值夜班看急診被病患告的樣子

那也要有表現機會才行 (挖鼻孔) 。排幾個難搞的手術............

[X-MAN]

這個世界有自由經濟與社會共產經濟,經由事實經驗告訴我們,自由經濟是有效率的資源分配制度.社會共產經濟則反其道結果是經濟破敗.

健保就屬於類似社會共產經濟制度.
問題是經濟破敗問題發生時,是制度該負責,還是制度設計者該負責,還是執政者該負責還是生活在制度下被迫強制提供勞務者該負責?還有教育提供勞務者的教育者該負責?
結果不是很清楚嗎?

問題是也要笨蛋聽得懂才有用不是嗎?

[cryfather]

問題是也要笨蛋聽得懂才有用不是嗎?[/quote]

他懂了也是裝不懂，要用刑之後才會懂 (挖鼻孔)