一面鼓勵浪費，一面伸手跟你要錢的台灣健保
Chientzu Wu 寫於 2012年6月25日 3:22 ·
（應 Hsiu Nan Tsai 要求，把這些 comments 轉成網誌）
便宜又大碗，那就多拿一點！！
每年健保費都要增加，搞得大家哇哇叫。
但其實健保設計不良，搞成一個全民大浪費的健保；滴水斷石，現在
又把台灣自日本殖民時代建立的良好醫療體系給搞爛了。
健保大規模的改革，實在刻不容緩。（但執政當局永遠執迷不悟）
我們必須改革的方向是（與民眾有關的）：
1. 確立轉診制度及家庭醫師制度：法國也是全民健保。每個人要跟保險局登記他的家庭醫生。跟有登記的家庭醫生看診，健保會給付。如果你想看別的醫生，當然也可以，就自費囉。如此一來，人民選擇醫生的自由只受到部份限制（而且你也可以改變你登記的家庭醫生），但已足以建立良好的基層照顧系統，建立長期醫病關係，避免醫療浪費、逛醫院。（家庭醫生的制度那麼重要，數十年下來，衛生署什麼都沒做，真的是白吃白喝暑）（前署長楊志良說，台灣醫療真是爛到根了；當然是囉，那個根就是衛生署嘛）
2. 確立健保的精神：是保險還是福利。譬如法國，有60% 是福利，而 40% 是保險。也就是說，醫療費用裡， 60% 是由健保局給付；而剩下的 40% 則是私人保險公司的醫療保險給付。人民會根據自己的需求，來選擇他的醫療保險。如果你想 take risk，沒有私人保險也可以，生病了就自己付 40% 的醫療費。
3. 健保給付與否的問題，不應轉嫁到醫生身上，成為醫病關係緊張的因素之一（台灣官僚永遠怕事，要跟民眾說 No 的事情，永遠賴到別人頭上）：在法國，selective surgery （意指，非緊急手術）是必須事先審查的。健保局事先審查某個手術符不符合 indication，一旦核准，就會全額給付。（在台灣，健保局事後抽審，刀都已經開了，才跟你說，這個我們不付錢，你叫醫生做白工嗎？？；而且還常常亂核刪：開腹部的刀，不給付術後的抗生素！！你是希望病人肚子裡的細菌出來大鬧天庭嗎？）
所有的這些措施，都具有鼓勵人民自主健康管理的用意：你必須熟悉你的醫療保險，你必須好好選擇你的醫生。這些措施，為什麼當年設計健保、很愛講話、又很聰明的楊志良先生都想不到呢？
網友提供這些是某位患者拿到藥局來, 家裡屯積沒吃完的各科藥物, 近3公斤重!
