請衛生署別再淡定（張恆豪）

[phocux]

http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... 2/34317767

請衛生署別再淡定（張恆豪）
2012年06月22日

日前台大醫院外科總醫師洪浩雲向該院外科部提出辭呈，將轉投入醫學美容行列，為醫界投下一顆震撼彈。過去幾年專科醫師訓練醫院每年大約招募400名外科住院醫師，實際招收率卻只有5成，其中更有2成多的醫師未完成訓練即離職，選擇轉戰其他科別或是投奔醫學美容，外科崩盤的危機，已是現在進行式！

許多民眾無法理解醫療有其不確定性，再怎麼精密的檢查都有其極限，更甚者對於醫療處置有高度不信任感，於醫師看診時使用錄音筆來記錄醫師言行，作為往後不滿意醫療結果時提告之用。

儘管絕大多數的醫師都是以治癒病人為己任，盡力提供病患最理想的照護，但醫病關係惡化使得醫療糾紛頻傳，造成醫界人才對外科卻步，也導致某些高風險的手術乏人問津。倘若醫生動刀的選擇皆以「不會被家屬告」為前提思考，實非病人之福。

找出出血點止血
此外台灣醫師工時過長，使醫師承受超乎常人所能負擔的身心壓力，長期處在精神疲累的狀況下，更容易影響其個人與家庭生活。且疲勞的醫師，更容易發生錯誤處置等醫療問題與糾紛，24小時不眠不休工作的住院醫師之反應能力其實就像喝醉酒一樣，在衛生署屢屢提倡病人安全、醫療品質的同時，請問有哪位病人願意給形同酒醉的醫師開刀呢？

當病人大出血時，輸血不能解決問題，找出出血點並止血，才是病人存亡的關鍵所在。衛生署目前提出的方案如「調整各專科醫師訓練容額數，限制醫學系畢業生選科自由」、「招募華僑醫師回台服務專案計劃」，就如同輸入少量血液，卻無視濫訟與過勞正在讓醫界急速失血！

前者將會導致更多年輕醫師以4大科作為往後申請小科的跳板，或是選擇離開台灣前往歐美等保障勞動人權的國家工作；後者僅能夠短期紓解偏鄉重症專科醫師人力不足的問題，長期而言華僑醫師有可能願意捨棄國外良好的生活待遇，回台一起值班感受台灣惡劣的勞動環境嗎？

醫療刑事訴訟氾濫的問題，衛生署應積極與法務部溝通，盡速讓「醫療刑責明確化，以嚴重違反注意義務及偏離醫療常規為限」修法草案通過，杜絕民眾以《刑法》作為尋求賠償或和解工具，同時提供檢察官、法官醫療法律的課程，促進醫法兩界之間的理解、共榮。

衛生署亦不應再杯葛，盡速同意住院醫師納入《勞基法》，初期可參考美國規範以單周80小時作為工時標準，並協助勞委會實地監督醫院工作現場的勞動條件。面對可以想見的醫院資方的反彈，衛生署應該嚴正拿出財團醫院收支餘絀資料，戳破他們一邊大喊虧損，一邊繼續興建新大樓、擴增病床的謊言，並要求將醫院營運的獲利確實用在改善醫療人員的勞動條件之上。

作者為台大醫院實習醫師、台大醫學系七年級學生，前台灣醫學生聯合會會長

[gscdrsurgery]

為什麼到目前看到聽到ㄉ都是個人或年輕醫師
ㄉ發言
學會跟大老ㄋ?可能還抱著我們不是都這樣苦過來ㄉ心態
,,..所以要改革民眾跟健保
還不如先從醫界內改革...

[alexhuang1961]

有這一篇.....才有"從根爛"這一篇

所以大老才會講這下面的話 ....原來如此

台大院長批評健保扭曲醫療生態

* 【中央社】

　台大醫院院長陳明豐今天以「從根爛起」的書面文字，批評健保扭曲醫療生態；他口頭也說，健保造成醫師開藥時，想的是健保局會不會刪除，而不是對病人最好。

　「台灣生技醫療產業政策總體檢」論壇今天登場，兩大議題「健保制度對醫學教育之影響與具體因應作法」、「健保制度對生技醫療產業之影響與具體因應作法」，引起陳明豐等醫界及藥界人士對健保負面批評。

　陳明豐在書面講稿中指出，健保固然讓民眾就醫方便，卻基本原則不明，對於醫療教育導向有「從根爛起」的不利影響。

　在講稿中，陳明豐說，健保如果保障重大疾病就不應給付日常小病；民眾以為健保「隨你吃到飽」，健保為求生存的措施就是打壓各項醫療單項給付，只追求收支平衡，卻造成台灣醫學環境扭曲。

　陳明豐口頭說，「台大醫院開刀最好的醫師，都被告了。」 醫師們以前在執行業務的時候，想的是怎麼樣對病人做最好的照顧，現在想的可能是「開這個藥，健保局會不會核單？」、「以後會不會被告、會不會引起誤會？」

　他建議，政府應該提高健保總額，把更多資源用在救命的醫療行為上，才能鼓勵年輕醫師投入重症科別；對於屢傳醫師被告的事件，他認為，除非故意或重大過失，否則醫療行為應該去刑責化，才能讓有使命感的醫護人員放心救人。

　無獨有偶，出席的藥界人士共同呼籲健保合理核價，「不要再砍藥價了」，健保局不應為了抑制醫療支出，損及民眾用藥權益 ，影響新藥新醫材的發展。

　論壇聚焦於台灣健保財務政策的改革，副總統吳敦義致詞表示，健保的財務規劃需要改善，健保的給付對象不能停滯不前，給付標準必須與時俱進，與台灣的生技產業發展結合，才能照顧全民。1010622

[uesugi]

等醫學中心院長也被告的時候應該醫界會比較團結

[truelovecoco]

院長不會被告啊
被告的醫院是法人跟他沒關係 (貪污只限公立醫院)

[auricle]

爛到根是老羊先拿出來罵醫界的, 結果源頭是自己設計的賤保.

[kwojohn]

（阿飄） （阿飄） （阿飄）

[forester]

因為設計了總額這個制度
當官的就可以永遠"淡定"
醫療只會爛掉
卻永遠不會虧損
(爽) (爽) (爽)