還是槍口向外吧，敵人已經要殺進來了，政府卻把我們朝死裏打

[santeho]

轉貼洪浩雲醫師文章
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先跟各位醫界的前輩同仁道歉，明明一再告誡自己要內部團結槍口向外，結果卻還是頻頻朝著某人放槍，真是很糟糕的一件事。不過反過來說，會朝他放槍是有兩點理由：第一，他是個值得開槍的人，就是「他還有救」啦！如果是「鄒長天教授」之流的就不用理了。第二，他的心胸還可以忍受後輩的無禮，如果是某些心眼比屁眼小的大老，我大概也不敢惹他吧XD

昨天晚上聚餐的時候，學弟問我有沒有打算去當名嘴。當名嘴？拜託，台灣現在的社會亂象有一半就是被這些名嘴搞出來的，放著外科醫師不當已經讓我良心不安了，跑去當名嘴的話真的就只能用「自甘下賤」來形容自己了。偏偏我是一個很有當名嘴本錢的人，你看那些名嘴，一個個都上知天文下知地理，什麼都能講，偏偏還常講錯！去看看我們朋友最多的「張有話」是怎麼教民眾急救的！而我呢，地科一等獎、生物金牌這些過往雲煙不用提了，我以前也是大學詞社的社員，要裝文藝青年也不難啦，能文能武果然很適合當名嘴啊XD

垃圾話少說一點啦，大家還是來談談正事吧。亮亮之前的文章，「讓人無言的政府」裡面談到現在五大科醫師所面臨的困境，很顯然政府不準備用正面積極的態度來處理這些問題。一直幻想拼了一身剮，出頭為醫界發聲的結果，可以讓政府做點什麼。結果呢？今天的新聞出來了，「衛生署已作出明確的裁決，將102年專科醫師訓練容額總數由2143名調降為1670名」！好吧，我們的政府已經短視到不準備為下一個世代的台灣醫療留下火種了，他今天就要殺雞取卵！

醫學的養成教育是很漫長悠久的。最近幾個學弟妹聽我上完課之後，總會跑來問我「學長，請問我要讀什麼書才能對這個題目有更通盤的了解？」我可以理解學弟妹的意思，但是我無法推薦你哪一本書，或是「只推薦哪一本書」。今天我花一個小時講述的課題，不管是抗生素也好，靜脈輸液也好，營養評估也好，都是濃縮我過去八年中的行醫經驗和我自己蒐集文獻閱讀資料後的精華心得，絕對不是說念完某一本聖經就可以達到這樣的地步。同樣的，一個成熟的醫師，在他有能力可以提供病人完整的治療照護計畫之前，他要累積數年的學習經驗，在試誤失敗中成長，因為這就是醫師的養成過程。只有在模擬器上開過飛機的機師，你敢讓他開載客噴射客機？同樣的，沒有在病人身上動過刀的外科醫師，你敢找他開刀？

我同學舉的例子很好，一個人受傷正在流血，隨著失血增加，血壓越來越低，這時候你只是一直輸血是沒有用的啊，要快點找到出血處止血啊！現在五大皆空的問題是留不住人，進來的人待不下去最後只好選擇離開，你只會「加壓輸血」逼剛畢業的醫學生投入五大科有什麼用？他們將來還是會離開啊！現在五大科面臨的問題是不友善的環境迫使崗位上的醫師離去，年輕一輩的醫師看到前輩的背影，他們在入行前當然會更加小心啊。就算你今天硬逼所有醫師都要先來五大科受訓，解決目前人力不足的困境，但是你有想過十年之後、二十年之後的問題嗎？婦產科目前的平均執業年齡逼近六十，如果沒有新血加入，二十年後你要去找誰接生？

短視的政府一直被眼前的住院醫師荒和護理人力荒搞到心慌慌，卻沒想到這個問題牽涉到了下一個世代的問題--主治醫師荒！今天我外科總醫師訓練完可以不要外專牌直接去搞醫美，是因為我還年輕，我還有自由發展的機會。你知道我的臉書好友裡面有多少準備要升主治的外科和婦產科醫師問我怎麼轉醫美？如果加上還在當住院醫師沒有拿到專科的，已經破十人了。多嗎？很多！這些人之所以要問我，是因為他們之前都太乖，沒有想過這一坎，所以才需要找我諮詢，更多的是早就有前輩學長在外面打拼了，直接依親就行XD之前有人發文攻擊我，說醫院裡面還有其他人堅守崗位，我要滾就滾，不要在那邊危言聳聽。那真抱歉了，我的學弟妹裡面，背景跟我一樣的那幾位，都跑來跟我問過出走的選擇，沒辦法啊，我們家裡沒有診所等著接，醫院也沒有親戚在高層可以幫我們卡好位子，一切都要靠自己啊！至於還在醫院的前輩，之前有老師跟我感嘆，他現在年紀大了，沒法出去闖了，只好死守在這裡了XD

現在五大科還有中生代的主治醫師在顧門診忙手術做檢查，缺的是病房一線值班的住院醫師，所以政府想用奧步逼醫學生都進去當人力使用，填滿人力缺口。那如果醫學生甩手不幹，不拿專科直接去診所工作，甚至連醫師都不做了，你政府準備怎麼辦？偷用現在各大私人醫院的方法：病房放專科護理師，開刀房放外科助手？總之就是不準備修補住院醫師訓練的人力缺口了是吧？那現在沒有住院醫師，以後就沒有總醫師，那將來哪來的主治醫師呢？政府真的吃了秤砣鐵了心就是準備迎接沒有主治醫師的未來嗎？

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[santeho]

sorry!! 洪醫師文章出處應在http://www.facebook.com/profile.php?id=100000511056411

[huangjauwen]

唉!!
這就是當官的思維

粉飾太平-------數字很漂亮吧!!問題解決了!!!

鋸箭法------你看,箭桿都被我鋸掉了------7天後發炎死掉,拜託,人都退休不知道跑去哪裡了!!!

叫這些官 找出癥結所在 ,去好好清創 , 細菌培養 ...在對症下藥.............沒有那麼笨的啦!!!

我猜下一步 是 PGY 5, 然後小科限縮專科醫師人數-----最後 規定 全部畢業醫學生 都只能走5大科------嘿嘿 5大科爆滿耶!!!!!

[514]

偶猜,下一招是:牙醫,獸醫,只要有一個醫這個字的,
全部要先走人醫五大科N年後,才准考本科執照.

[JimW]

全民健保曾經是外國稱羨的制度，

不出幾年，畸形的醫療生態，甚至搞到健保垮台，

又會變成世界第一的教材!

[Dr. Jason]

如果所有的醫學生都是公費生
讓你這樣搞也就算了
問題我們大部份都是花自己的錢唸醫學院的
憑啥讓你當公務員甚至像兵仔ㄧ樣分發
建議學弟妹們要躲開這種制度
ㄧ畢業就往國外去吧！
就算要走五大科
也得到付得起相對價格的地方
別陪這些爛人打濫仗了
不值得啊
等到真的崩潰全部打掉重來的時候
你們在國外已經是完全成熟的專科醫師
屆時要不要回來服務自己的親人
主動權都在你們自己手上
不會想我們ㄧ樣
要宰要榨都只能隨便這些公衛狗和漢奸醫

[jeffery]

唉!!
這就是當官的思維

粉飾太平-------數字很漂亮吧!!問題解決了!!!

鋸箭法------你看,箭桿都被我鋸掉了------7天後發炎死掉,拜託,人都退休不知道跑去哪裡了!!!

叫這些官 找出癥結所在 ,去好好清創 , 細菌培養 ...在對症下藥.............沒有那麼笨的啦!!!

我猜下一步 是 PGY 5, 然後小科限縮專科醫師人數-----最後 規定 全部畢業醫學生 都只能走5大科------嘿嘿 5大科爆滿耶!!!!!

現今的政客沒人是有高瞻遠囑的 (挖鼻孔)

[brian1968]

全民健保曾經是外國稱羨的制度，

不出幾年，畸形的醫療生態，甚至搞到健保垮台，

又會變成世界第一的教材!

新加坡一定會拿這來當教材 （阿飄）

[image]

唉!!
這就是當官的思維

粉飾太平-------數字很漂亮吧!!問題解決了!!!

鋸箭法------你看,箭桿都被我鋸掉了------7天後發炎死掉,拜託,人都退休不知道跑去哪裡了!!!

叫這些官 找出癥結所在 ,去好好清創 , 細菌培養 ...在對症下藥.............沒有那麼笨的啦!!!

我猜下一步 是 PGY 5, 然後小科限縮專科醫師人數-----最後 規定 全部畢業醫學生 都只能走5大科------嘿嘿 5大科爆滿耶!!!!!

醫院五大科只會好一點 但不會爆滿的 因為很多拿到專科 甚至不拿專科就走人了......

會去哪裡?當然是自己去開業 除了婦產科加減看婦科病人 大概就是看感冒 或去醫美受聘(非醫美科除非家裡錢太多....像波波....應該很難自己開醫美診所)

所以先會爆滿的應該是基層感冒科(好加在我不是感冒科)跟微整形醫美診所(洪學弟要小心了...) 四大科若爆滿 也是基層 不是醫院

沒有入學前的同意 衛生署手裡的武器只有PGY 2年(不可能五年的 會傳遍全世界 丟臉丟到國外去)跟選專科的名額分配.....可是 因為效率很差 所以會越演越烈 搞不好以後小科:大科是1比10 還剛剛好1300個....讓那些當初可以上牙科的1200個 心不甘情不願的被逼上大科賊船 然後基層一般科 微整形醫美跟著陪葬....

[canonchun]

說不定以後要先跑完PGY才能拿牌喔，然後小科更限縮，必要時指定、限制執業。

[jesuischinoise]

年輕醫師的未來
1.到國外
2.到診所
3.走醫美

不管如何
五大科是補不起來的

[akb38]

如果所有的醫學生都是公費生
讓你這樣搞也就算了
問題我們大部份都是花自己的錢唸醫學院的
憑啥讓你當公務員甚至像兵仔ㄧ樣分發
建議學弟妹們要躲開這種制度
ㄧ畢業就往國外去吧！
就算要走五大科
也得到付得起相對價格的地方
別陪這些爛人打濫仗了
不值得啊

不管如何
五大科是補不起來的

強迫走五大科
就像強迫當兵
當兵時打混
退伍後就不管了

[ccs0102]

全民健保曾經是外國稱羨的制度，

不出幾年，畸形的醫療生態，甚至搞到健保垮台，

又會變成世界第一的教材!

看著辦吧!一定是這樣的

[jesuischinoise]

全民健保曾經是外國稱羨的制度，

不出幾年，畸形的醫療生態，甚至搞到健保垮台，

又會變成世界第一的教材!

看著辦吧!一定是這樣的

我倒是覺得沒有一個政黨敢讓健保倒

[chienchun]

全民健保曾經是外國稱羨的制度，

不出幾年，畸形的醫療生態，甚至搞到健保垮台，

又會變成世界第一的教材!

看著辦吧!一定是這樣的

我倒是覺得沒有一個政黨敢讓健保倒

+1

[albarto1688]

全民健保曾經是外國稱羨的制度，

不出幾年，畸形的醫療生態，甚至搞到健保垮台，

又會變成世界第一的教材!

看著辦吧!一定是這樣的

我倒是覺得沒有一個政黨敢讓健保倒

(爽) (爽) (爽)