避免濫用 下月起葉克膜給付將設限

[oldlarge]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7060992.shtml

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
2012.04.30 04:47 am

國內葉克膜（體外心肺維生系統）有濫用趨勢，健保局最近公告，增列四項絕對禁忌症，包括惡性腫瘤末期、植物人、不可逆的多重器官衰竭，及不可逆的心、肺疾患且不適合移植臟器者；若有上述條件之一，健保將不給付葉克膜費用，下月一日起實施。

這是國內健保上路以來，首次針對「無效醫療」限縮給付。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示，台中市長夫人邵曉鈴嚴重車禍被葉克膜救回後，許多家屬把最後一線希望放在「葉醫師」，台灣成為全球使用葉克膜最普遍的國家。

柯文哲以台大經驗為例，一千五百位葉克膜使用患者，一成已知不會存活，另有兩成變成植物人；葉克膜急救往往是「醫師表達已盡心力，家屬為了盡孝」，因而遭濫用。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，民國九十九年全國有一千一百廿六人接受葉克膜急救，平均每人醫療費用為八十四萬元，存活率僅三到四成。因此，健保局修改支付標準，增列絕對、相對禁忌症，如癌症末期或植物人等患者，都不給付；若患者屬持續進展的退化性全身性疾病，或有不可控制的感染、出血，則採逐案審查，避免濫用。

蔡淑鈴表示，健保資源須花在刀口上，也希望醫師向病家說真話，「能救的當然要救，不能救的就要放手」，否則只是延長病人痛苦的時間，倒不如讓他們善終。

[s_y_hung]

那.....如果家屬不同意, 誰來移除ECMO?
續用ECMO=>砍掉 （阿飄）
移除ECMO=>被告 (怕怕)
哀

[lionelchiu]

呵呵....重症醫學再度被賤保婊一次

[sa460624]

梅菊德!! (挖鼻孔)

[mowball]

那.....如果家屬不同意, 誰來移除ECMO?
續用ECMO=>砍掉 （阿飄）
移除ECMO=>被告 (怕怕)
哀

健保局要醫師跟家屬說要自費
----->
1.家屬出錢 （窮）
2.家屬放棄治療 (壓力)
3.家屬告健保局-->健保局要醫院自行吸收 (打小人)

[flankkimo]

最好做個大海報
表示是健保局說的

[ASDASDA228]

各大醫院趕快將ECMO都列入待修
反正也沒啥機會用 用了也不給付

[uesugi]

依法行政 不合健保規定 請家屬跟健保局吵

[cwhung]

鬼島醫療被濫用的
豈止葉克膜
可多著哩 (挖鼻孔)

[superdog]

牠當然可以決定不給付：但是這種話應該是跟（被保險人＝民眾）講。
應該每次哪些藥哪些檢查哪些治療不給錢，跟著健保費繳費單一起寄給民眾！

[auricle]

健保亂象. (爽)

[superdog]

各 ER ICU OR 把公文貼在大門口、附在手術同意書前面、貼在病人床頭。
當然。要加上當官的人連絡電話，再附上一個衙門下班時間或申請國賠的電話。

[blanka1231]

先自費 有問題找健保局退錢

[lijen]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7060992.shtml

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
2012.04.30 04:47 am

國內葉克膜（體外心肺維生系統）有濫用趨勢，健保局最近公告，增列四項絕對禁忌症，包括惡性腫瘤末期、植物人、不可逆的多重器官衰竭，及不可逆的心、肺疾患且不適合移植臟器者；若有上述條件之一，健保將不給付葉克膜費用，下月一日起實施。

這是國內健保上路以來，首次針對「無效醫療」限縮給付。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示，台中市長夫人邵曉鈴嚴重車禍被葉克膜救回後，許多家屬把最後一線希望放在「葉醫師」，台灣成為全球使用葉克膜最普遍的國家。

柯文哲以台大經驗為例，一千五百位葉克膜使用患者，一成已知不會存活，另有兩成變成植物人；葉克膜急救往往是「醫師表達已盡心力，家屬為了盡孝」，因而遭濫用。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，民國九十九年全國有一千一百廿六人接受葉克膜急救，平均每人醫療費用為八十四萬元，存活率僅三到四成。因此，健保局修改支付標準，增列絕對、相對禁忌症，如癌症末期或植物人等患者，都不給付；若患者屬持續進展的退化性全身性疾病，或有不可控制的感染、出血，則採逐案審查，避免濫用。

蔡淑鈴表示，健保資源須花在刀口上，也希望醫師向病家說真話，「能救的當然要救，不能救的就要放手」，否則只是延長病人痛苦的時間，倒不如讓他們善終。

http://www.nhi.gov.tw/Resource/bulletin ... 878A-2.pdf

(1) 絕對禁忌症：
a. 不可逆之腦病變。 b. 惡性腫瘤末期。 c. 不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者。 d.不可逆之多重器官衰竭。
(2) 相對禁忌症（需逐案審查之個案）：
a. 持續進展之退化性全身性疾病。 b. 不可控制之感染。 c. 不可控制之出血。 d. 重度免疫不全之患者。

健保局在玩文字遊戲
＂不可逆＂的多重器官衰竭、不可逆之心肺疾患
是要如何定義，根據什麼Score來認定??

相對禁忌症，這又是事後審查；怎樣是＂不可控制＂之感染??＂＂重度＂免疫不全是要到什麼程度？

[wipten]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7060992.shtml

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
2012.04.30 04:47 am

國內葉克膜（體外心肺維生系統）有濫用趨勢，健保局最近公告，增列四項絕對禁忌症，包括惡性腫瘤末期、植物人、不可逆的多重器官衰竭，及不可逆的心、肺疾患且不適合移植臟器者；若有上述條件之一，健保將不給付葉克膜費用，下月一日起實施。

這是國內健保上路以來，首次針對「無效醫療」限縮給付。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示，台中市長夫人邵曉鈴嚴重車禍被葉克膜救回後，許多家屬把最後一線希望放在「葉醫師」，台灣成為全球使用葉克膜最普遍的國家。

柯文哲以台大經驗為例，一千五百位葉克膜使用患者，一成已知不會存活，另有兩成變成植物人；葉克膜急救往往是「醫師表達已盡心力，家屬為了盡孝」，因而遭濫用。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，民國九十九年全國有一千一百廿六人接受葉克膜急救，平均每人醫療費用為八十四萬元，存活率僅三到四成。因此，健保局修改支付標準，增列絕對、相對禁忌症，如癌症末期或植物人等患者，都不給付；若患者屬持續進展的退化性全身性疾病，或有不可控制的感染、出血，則採逐案審查，避免濫用。

蔡淑鈴表示，健保資源須花在刀口上，也希望醫師向病家說真話，「能救的當然要救，不能救的就要放手」，否則只是延長病人痛苦的時間，倒不如讓他們善終。

http://www.nhi.gov.tw/Resource/bulletin ... 878A-2.pdf

(1) 絕對禁忌症：
a. 不可逆之腦病變。 b. 惡性腫瘤末期。 c. 不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者。 d.不可逆之多重器官衰竭。
(2) 相對禁忌症（需逐案審查之個案）：
a. 持續進展之退化性全身性疾病。 b. 不可控制之感染。 c. 不可控制之出血。 d. 重度免疫不全之患者。

健保局在玩文字遊戲
＂不可逆＂的多重器官衰竭、不可逆之心肺疾患
是要如何定義，根據什麼Score來認定??

相對禁忌症，這又是事後審查；怎樣是＂不可控制＂之感染??＂＂重度＂免疫不全是要到什麼程度？

還不都是醫師害醫師 .....

[pkjiang]

建議就跟病患說，先自費
如果救得回來就改申請健保（反正一定還在住院中，要改帳退自費也不困難）
救不回來就自費

[lotus425]

前一陣子還想幫醫院添購一臺 ECMO。 現在看來是沒必要了。

[amin30]

以前沒夜客魔時代怎樣救人 現在就怎樣救人罷了

[mowball]

建議就跟病患說，先自費
如果救得回來就改申請健保（反正一定還在住院中，要改帳退自費也不困難）
救不回來就自費

原來
救得回來就是符合給付標準

救不回來就是符合不可逆,不可控制的不給付標準