25歲粉領族拔智齒氣胸 險感染害命

[梅花鹿]

看不太懂，有chest man or chest surgeon可教學一下致病機轉嗎?

----------------------------------------------------------------------------

http://tw.news.yahoo.com/25歲粉領族拔智齒氣胸-險感 ... 10209.html

http://news.cts.com.tw/cts/society/2012 ... 90973.html

25歲粉領族拔智齒氣胸 險感染害命

很多人都曾經有拔牙經驗，不過有一名25歲粉領族拔了智齒回家後，發現胸悶，相當不舒服，緊急送醫急救，醫師在她的胸腔發現有大量的空氣，疑似拔牙清潔口腔的噴氣注入，跑到胸腔內導致氣胸，還好沒有造成細菌感染，要是不幸感染，死亡率高達5成。

補牙、拔牙，治療牙周病，躺在椅子上，嘴巴張開接受治療，這個畫面讓許多害怕看牙醫的民眾既緊張又害怕。但牙齒一旦蛀掉了，痛起來要人命，不得不求助牙醫，就有一位25歲小姐拔完智齒後，胸口悶、腹部疼痛好幾天，被家人送醫急救後，醫師發現女病患拔牙時，噴氣將患者舌頭和口腔底部相連隙縫被噴氣滲入胸腔，才導致氣胸，一旦造成細菌感染，死亡率達5成左右。

牙醫師：「拔智齒造成氣腫，就是說我們在拔智齒過程中會使用高速手機(空氣槍) ，高速手機會噴出高速壓縮的空氣。」醫師說拔牙時最好不要拔太久，如果病患吸入過多噴氣，會導致氣胸機率提高，患者拔牙後出現胸悶症狀，最好盡速就醫治療比較妥當。

[台南阿德]

噴氣噴太多次~導致過多氣體進入這位小姐的肺部.

這位牙醫要賠三千萬嗎?

[kwojohn]

[梅花鹿]

所以是overinflation導致alveolar rupture???
噴的氣體是普通空氣嗎?

[阿寬]

關鍵字 Subcutaneous Emphysema, Pneumothorax, Pneumomediastinum

[awaken]

Formosa已投稿祖國葡萄牙期刊
Pneumothorax, pneumomediastinum and pneumopericardium
complications arising from a case of wisdom tooth extraction
C.-H. Chena,b,c,∗, H. Changb, H.-C. Liua,b, T.-T. Hunga,b,c, W.-C. Huanga
a Department of Thoracic Surgery, Mackay Memorial Hospital, Taipei City, Taiwan
b Graduate Institute of Mechanical and Electrical Engineering, National Taipei University of Technology, Taipei City, Taiwan
c Mackay Medicine, Nursing and Management College, Taipei City, Taiwan
Received 2 July 2011; accepted 11 December 2011
KEYWORDS
Pneumothorax;
Mediastinal
infection
Abstract A 25-year-old woman underwent surgical tooth extraction. Several hours after the
procedure, the woman complained of severe retrosternal pain and mild dyspnea. Subsequent
imaging revealed subcutaneous emphysema from the mandibular region extending to the medi-
astinum and left side pneumothorax, as well as pneumopericardium. After treatment with
antibiotics and analgesics, the patient recovered without any complications.
© 2011 Sociedade Portuguesa de Pneumologia. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.

[ASDASDA228]

小弟不才 覺得學理上說不通 有請 胸腔科大大開釋

[施肇榮]

噴氣噴太多次~導致過多氣體進入這位小姐的肺部.
這位牙醫要賠三千萬嗎?

要賠三千萬的先決條件是：
1.違背醫療常規
2.有因果關係
3.變成植物人....

[1668]

25歲粉領族拔智齒氣胸 險感染害命

...一旦造成細菌感染，死亡率達5成左右。

原來醫生是在"害命"的

標題寫成"險"感染是"差點"感染的意思，跟原意"一旦"差很多吧！

[wipten]

25歲粉領族拔智齒氣胸 險感染害命

...一旦造成細菌感染，死亡率達5成左右。

原來醫生是在"害命"的

標題寫成"險"感染是"差點"感染的意思，跟原意"一旦"差很多吧！

醫師是缺錢時 用來嘞索用的

[空空空]

[阿寬]

小弟不才 覺得學理上說不通 有請 胸腔科大大開釋

學理上沒有不通...

所有在身體上開洞, 再加壓灌氣的行為, 不論任何部位

都會有造成 subcutaneous emphysema / pneumomediastinum / pneumothorax 的風險

[空空空]

dental extraction complications 查到的資料
最多是 diffuse subcutaneous emphysema
有些會伴隨 pneumomediastinum
少部分會有 pneumothorax

好像沒看到 pneumothorax without subcutaneous emphysema

[forester]

小弟不才 覺得學理上說不通 有請 胸腔科大大開釋

學理上沒有不通...

所有在身體上開洞, 再加壓灌氣的行為, 不論任何部位

都會有造成 subcutaneous emphysema / pneumomediastinum / pneumothorax 的風險

牙醫是用高壓空氣吹開髒東西
何時牙醫會塞住傷洞口灌風了

[awaken]

(咦) 也許是 check-valve theory ?

[forester]

(咦) 也許是 check-valve theory ?

如果頸部沒有皮下氣腫的話 （賊） （賊） （賊）

[阿寬]

A 25-year-old woman underwent surgical tooth extraction. Several hours after the procedure, the woman complained of severe retrosternal pain and mild dyspnea. Subsequent imaging revealed subcutaneous emphysema from the mandibular region extending to the mediastinum and left side pneumothorax, as well as pneumopericardium. After treatment with antibiotics and analgesics, the patient recovered without any complications.

有人看到英文就跳過去?

不用塞住傷口灌風, 只要是用高壓空氣在附近吹就有可能出事

[空空空]

A 25-year-old woman underwent surgical tooth extraction. Several hours after the procedure, the woman complained of severe retrosternal pain and mild dyspnea. Subsequent imaging revealed subcutaneous emphysema from the mandibular region extending to the mediastinum and left side pneumothorax, as well as pneumopericardium. After treatment with antibiotics and analgesics, the patient recovered without any complications.

有人看到英文就跳過去?

不用塞住傷口灌風, 只要是用高壓空氣在附近吹就有可能出事

不是跳過去
是......
是真已經published的嗎？
記者報導文中除氣胸外，並沒有提到其他異常
我以為是awaken開玩笑的

[Musclenet]

不好意思我是寫這篇的作者

因為多數醫師對這種拔牙處置與這種氣胸、縱隔腔氣腫心包膜積空氣等等

併發症比較不了解，所以才寫成一篇短的個案報告

[hsu]

不好意思我是寫這篇的作者

因為多數醫師對這種拔牙處置與這種氣胸、縱隔腔氣腫心包膜積空氣等等

併發症比較不了解，所以才寫成一篇短的個案報告

所以大大認為是從傷口引起的？

[kwojohn]

不好意思我是寫這篇的作者
因為多數醫師對這種拔牙處置與這種氣胸、縱隔腔氣腫心包膜積空氣等等
併發症比較不了解，所以才寫成一篇短的個案報告

所以大大認為是從傷口引起的？

(咦)
醫學上有太多的不確定與巧合之處...
也許剛好病患心裡壓力過大
spontaneous pneumothorax...

服兵役時也碰過兩位弟兄
於執行勤務時，突然胸悶胸痛...
也是spontaneous pneumothorax...

上面大大應該是想知道有否skip lesions...
such as 皮下氣腫 etc...

[forester]

不好意思我是寫這篇的作者

因為多數醫師對這種拔牙處置與這種氣胸、縱隔腔氣腫心包膜積空氣等等

併發症比較不了解，所以才寫成一篇短的個案報告

抱歉
我真的沒看您的文章
只是覺得牙醫主要是持續吸
吹的機會真的非常少
也不會持續在吹
如果是由傷口進去
應該會沿著最鬆的路徑
頸部皮下壓起來
應該會有氣腫吧
所以才想到
會不會是自發性氣胸
如果您已證實是經傷口吹氣造成
在此向您道歉

[Musclenet]

謝謝大家的＂關心＂

詳細情況其實都寫在那篇簡短的case report，我也就不多嘴了

前年在胸腔外科annals of thoracic surgery 也有一篇類似的報告

也因為相對少見的併發症所以有發表的空間

記者其實是在plumbed 上看到發表的內容才寫（會查pubmed的記者還滿厲害的）

[梅花鹿]

謝謝大家的＂關心＂

詳細情況其實都寫在那篇簡短的case report，我也就不多嘴了

前年在胸腔外科annals of thoracic surgery 也有一篇類似的報告

也因為相對少見的併發症所以有發表的空間

記者其實是在plumbed 上看到發表的內容才寫（會查pubmed的記者還滿厲害的）

感謝原作者上論壇分享

趕緊去找出原著看一下

[梅花鹿]

已查到原著
文中對機轉有詳細說明
也有清楚的images
Thanks

請問Dr. Chen 可將pdf檔貼在此處給大家分享嗎?

[空空空]

我對記者斷章取義的報導方式有意見
記者只提 拔牙 → 喘 → 氣胸

沒有提到導致氣胸的路徑 → 頸部 subcutaneous emphysema
這是一個民眾很容易判別的徵兆
如果沒有 subcutaneous emphysema，只有喘
不應該直接聯想氣胸
這樣會導致牙醫處置動輒得咎的處境 及 民眾對牙科處置的恐慌

對作者沒有不敬的意思
如有冒犯，請見諒

[梅花鹿]

牙醫師：「拔智齒造成氣腫，就是說我們在拔智齒過程中會使用高速手機(空氣槍) ，高速手機會噴出高速壓縮的空氣。」醫師說拔牙時最好不要拔太久，如果病患吸入過多噴氣，會導致氣胸機率提高，患者拔牙後出現胸悶症狀，最好盡速就醫治療比較妥當。

應該是記者引述錯誤造成的誤解

[Musclenet]

謝謝各位先進指教,

已發表的文章版權屬該期刊, 我想這邊是公開論壇, 貼出來可能不妥 ( 即便我是作者 )

有興趣可上該期刊或是google可以查到 prepublication pdf 檔(vol. and issue NO 還沒有 )

我想這種併發症應該也是相關科別的專科醫師比較能在第一時間理解發生原因,

連我自己剛收到此病患時也很困惑, 也不明白相關性, 也是查了文獻後才了解,

因為我是年輕主治醫師不是甚麼權威, 純寫篇case report分享心得, 有不妥處請見諒