小病住院73天 要百萬被拒賠

[Sidney]

小病住院73天 要百萬被拒賠

【聯合報╱記者蘇位榮／台北報導】 2012.03.09 02:44 am


張姓男子投保醫療險，十多年沒生大病，覺得不划算；去年發現椎間盤突出，醫生說門診治療就好，但張找民代關說「一定要住院」，住了七十三天，申請保險金一百多萬元被拒。台北地院認定張沒有必要住院，判他敗訴。


住基隆的張姓男子在十多年前，分別向兩家人壽投保醫療保險，因為沒有生什麼大病，醫療險一直沒用上，決定利用住院方式向保險公司申請理賠金。

三年前，他覺得有椎間盤突出的症狀，竟然從基隆跑到宜蘭羅東的醫院看病，並要求復健。他對醫生說，家住基隆太遠，無法天天往返醫院，要求住院復健。

張一再表明下背很痛，醫生同意讓他住院，住了幾天徹底檢查後，醫生認為只要門診治療或在家復健就可以，要求他辦理出院手續。張竟找民代施壓，要求院方讓他繼續住院，院方只好給了健保最高額度住院卅天。

出院後一個月，張在母親陪同下再度到羅東的醫院門診，強烈要求醫生必須讓他住院；醫生認為沒必要，此時張的老母親聲嘶力竭哭鬧哀求，引起其他病人側目，醫生為讓門診繼續進行，無奈之下勉強同意他住院。

張又住了卅天才出院，住院期間，張的日常生活功能被院方評為滿分。

沒想到才出院十幾天，張又回到這家醫院要求住院。醫生表明除非做手術，張說同意，但一住進醫院，院方要求簽手術同意書，他就說再考慮幾天。後來院方強硬表明不手術就出院，因為健保局不會同意給付醫療費，張才出院。

張後來以三次住院共七十三天為由，要求保險公司給一百一十三萬元醫療保險金。但保險公司發現，健保局早已審查認定張沒有住院必要，還刪減醫院申請的住院費，拒絕理賠；張不服氣，告上法院。

法院傳訊醫生，證實張的確無理要求住院，還找民代關說。法官認定，張設籍基隆，當地明明有醫院，他也多次到基隆的醫院作復健，卻多次從基隆大老遠到羅東住院，違反保險契約的誠實原則，判決他敗訴。



全文網址: 小病住院73天 要百萬被拒賠 | 法律前線 | 社會新聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/695027 ... z1oaDIYkwB
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[lupin]

續集：
G8G依據判決書，將住院費用全數刪除，並回推放大一百倍，處分停約三個月，以詐欺罪移送法辦

[草帽小子]

這續集也太悲慘了
可是是活生生的案例
這個判決書，應該廣發各醫療院所，多多宣導

不過，像這種鬧診的
鄉民會認同醫院或醫師怎樣的處理方法
喝醉酒來醫院鬧的，可以同樣的處理方法嗎

[mowball]

健保局早已審查認定張沒有住院必要，還刪減醫院申請的住院費


民眾要領保險金
頂多沒領到
醫院才是最大輸家

[docs]

這續集也太悲慘了
可是是活生生的案例
這個判決書，應該廣發各醫療院所，多多宣導

不過，像這種鬧診的
鄉民會認同醫院或醫師怎樣的處理方法
喝醉酒來醫院鬧的，可以同樣的處理方法嗎

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這種類似的案件, 一大堆...
當我們在當 住院醫師, 總醫師時, 多的是...
國中小老師, 要退休, 因名額有限, 無法退, 裝憂鬱症, 住Psychi的...
某前副總統, 上車時, 不小心額頭碰到車頂的...
前幾周的, 李應元 幫 李應元 喬床的...etc...

[flankkimo]

台灣的醫療真的很悲哀

[Sidney]

公布關說民代!!

[polo]

如果沒有健保局撐腰, 他哪敢賭這一拖
根據這樣的案例, 醫界應該更有理由向健保局爭取民眾先付費, 再由民眾自行申請給付

[lupin]

但保險公司發現，健保局早已審查認定張沒有住院必要，還刪減醫院申請的住院費

如果健保局每筆核刪除了財務考量外，還具有法律意義，那全台灣醫師隨時都要準備被告了，而且必輸無疑。

[cwhung]

整個事件中
只有醫院和醫師是受害者
而且不是吃悶虧
而是被明著霸凌

真想對鬼島的全民G8制度
說一句：
趕羚羊，草枝擺 (打小人) (打小人) (打小人)

[kwojohn]

整個事件中
只有醫院和醫師是受害者
而且不是吃悶虧
而是被明著霸凌

真想對鬼島的全民G8制度
說一句：
趕羚羊，草枝擺 (打小人) (打小人) (打小人)

(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

[wuderma]

如果沒有健保局撐腰, 他哪敢賭這一拖
根據這樣的案例, 醫界應該更有理由向健保局爭取民眾先付費, 再由民眾自行申請給付

這才是王道
G8G向民眾收錢，醫界提供醫療服務，照價收取，民眾依單據去申請給付才對嘛，G8G給不給付當由他認定並說明，黑臉白臉G8G自己選

[shevchenko]

如果沒有健保局撐腰, 他哪敢賭這一拖
根據這樣的案例, 醫界應該更有理由向健保局爭取民眾先付費, 再由民眾自行申請給付

這才是王道
G8G向民眾收錢，醫界提供醫療服務，照價收取，民眾依單據去申請給付才對嘛，G8G給不給付當由他認定並說明，黑臉白臉G8G自己選

其實只要將沒錢人急重症就醫的問題解決，
（例如可以指定公家醫院收治）
先付錢事後向健保局請款是很合理的做法，
不曉得要如何來配套，
這也許可以和健保免費聯盟的梅峰先生來討論，
(因為他們至少也有超過1%選民的支持） (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)
因為這樣一來可以有效減少醫療浪費，減少健保支出，
也許真能讓健保免費....
醫師也可以不必當黑臉，可以專注來執行醫療，
又不會覺得自己被佔便宜，
雖然暫時大家可能會賺得少一些，但是至少是圖個清靜，
大多數的病患還是願意為自己確實有的疾患來花費金錢，
也許健保改革該朝向這個目標來努力！ (完美計劃) (樂奔)

[台南阿德]

官不想被民眾 罵 咩~ 民眾罵 醫生 可以 不能罵官..

[kwojohn]

如果沒有健保局撐腰, 他哪敢賭這一拖
根據這樣的案例, 醫界應該更有理由向健保局爭取民眾先付費, 再由民眾自行申請給付

這才是王道
G8G向民眾收錢，醫界提供醫療服務，照價收取，民眾依單據去申請給付才對嘛，G8G給不給付當由他認定並說明，黑臉白臉G8G自己選

其實只要將沒錢人急重症就醫的問題解決，
（例如可以指定公家醫院收治）
先付錢事後向健保局請款是很合理的做法，
不曉得要如何來配套，
這也許可以和健保免費聯盟的梅峰先生來討論，
(因為他們至少也有超過1%選民的支持） (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)
因為這樣一來可以有效減少醫療浪費，減少健保支出，
也許真能讓健保免費....
醫師也可以不必當黑臉，可以專注來執行醫療，
又不會覺得自己被佔便宜，
雖然暫時大家可能會賺得少一些，但是至少是圖個清靜，
大多數的病患還是願意為自己確實有的疾患來花費金錢，
也許健保改革該朝向這個目標來努力！ (完美計劃) (樂奔)

雖然知道兩岸統一前不可能發生... （阿飄）

[ASDASDA228]

醫生只能吃悶虧 G8局 病人 連醫院都會 愷VS的油

[albarto1688]

整個事件中
只有醫院和醫師是受害者
而且不是吃悶虧
而是被明著霸凌

真想對鬼島的全民G8制度
說一句：
趕羚羊，草枝擺 (打小人) (打小人) (打小人)

[polo]

趕羚羊，草枝擺

(爽) 好個三言絕句ㄝ

[blanka1231]

小弟會說

自費住院可以

若不要自費 先自費 出院後去健保局退錢

(爽) (爽) (爽)

[bryan]

醫生只能吃悶虧 G8局 病人 連醫院都會 愷VS的油

愷很大 (不要啊)

[梅峰]

如果沒有健保局撐腰, 他哪敢賭這一拖
根據這樣的案例, 醫界應該更有理由向健保局爭取民眾先付費, 再由民眾自行申請給付

這才是王道
G8G向民眾收錢，醫界提供醫療服務，照價收取，民眾依單據去申請給付才對嘛，G8G給不給付當由他認定並說明，黑臉白臉G8G自己選

其實只要將沒錢人急重症就醫的問題解決，
（例如可以指定公家醫院收治）
先付錢事後向健保局請款是很合理的做法，
不曉得要如何來配套，
這也許可以和健保免費聯盟的梅峰先生來討論，
(因為他們至少也有超過1%選民的支持） (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)
因為這樣一來可以有效減少醫療浪費，減少健保支出，
也許真能讓健保免費....
醫師也可以不必當黑臉，可以專注來執行醫療，
又不會覺得自己被佔便宜，
雖然暫時大家可能會賺得少一些，但是至少是圖個清靜，
大多數的病患還是願意為自己確實有的疾患來花費金錢，
也許健保改革該朝向這個目標來努力！ (完美計劃) (樂奔)

公醫制度之改革與革命

shevchenko 醫師大鑒！

謝謝您的指教！

健保免費連線現在主要需思考的是，如何自現有的體制，平順無痕的過渡到公醫制度？配套為何？希望能讓大多數的醫護朋友都覺得滿意，這當然需要各位好朋友的隨時建言與提醒！

我相信目前被財團醫院剝削，又毫無保障，且又得違背良心從事職務的發展趨勢，已經能夠讓大家了解，當個高階醫護公務人員，才是最有生涯保障，且又能夠發揮救人理想的；如果只是想要賺大錢，則大可以去從商，或做個個體戶甚至地區醫院的醫生！

改革與革命是改變現狀的兩個不同的行事方式，前者是健保免費連線融入現有體制所必須，否則就得自行其事，獨立宣傳，完全不理會現有之相關人士與媒體，這種作法當然有相當的難度；後者雖能夠在掌權後行之，但在家主政黨政治的時代，也仍必須溝通分段且輔以配套為之！

所以權衡輕重之餘，個人以為徐圖改革也是我們需要考慮的作法，雖說這樣麻煩曲折，但也讓我們有多一些學習成長，與結合醫界和各方賢達的機會，到底直線雖是最短的路徑，但在現實上也必然是最不可能有的幸運，為了達到目的，耐心等待還是必要的！

您的建議：「指定公家醫院收治低收入戶之住院醫療，平常人則需要先付錢後，再向健保局請款。」如再加上適當之配套，或不失為一個公醫制度的過渡作法，因為保大不保小已經明顯是目前醫療浪費的解藥，我們從馬案林姓運將頭部開刀的自費額竟然高達七十萬元可知，目前的健保制度已經完全失去其當初為窮困百姓解決醫療龐大費用的初衷，反而成為財團醫院以門診賺取利潤，製造醫療產業化的溫床！

最後，謝謝您的依重，本連線雖然在這次大選中得到民眾重大之付託，但是因為仍未得到席次，加上知名度與社會信賴度尚極度不足，所以連發言權都被毫無民意基礎檢驗的督保盟、醫改會與消基會所超越，這是我們亟需努力改變的現況。所以您的任何建議與期許，對我們來說，都是沈重之壓力，因為我們暫時只能納入考量，而無法馬上作為，請您原諒！

但仍歡迎您的隨時指教，您可以直接電郵與我，這樣比較能夠較早獲知！

梅峰 謹敬

[ent.dr.ray]

常常有病人要求住院
有時候不給住就投訴醫院
不然就說 "如果病人回去出了甚麼事情,誰要負責等等" 烙狠話
有時候真的是.........
算了
想住就住吧
反正不是我家
你喜歡住在細菌很多 很難睡的地方
隨便你了
便宜的健保
搞得好像丟棄病患的收容所一樣
很多家屬還會說
"他看起來好像還沒好"
回去有可能會傳染給家人
讓他多住幾天吧
真的是..........

[kwojohn]

常常有病人要求住院
有時候不給住就投訴醫院
不然就說 "如果病人回去出了甚麼事情,誰要負責等等" 烙狠話
有時候真的是.........
算了
想住就住吧
反正不是我家
你喜歡住在細菌很多 很難睡的地方
隨便你了
便宜的健保
搞得好像丟棄病患的收容所一樣
很多家屬還會說
"他看起來好像還沒好"
回去有可能會傳染給家人
讓他多住幾天吧
真的是..........

(打小人) (打小人) (打小人)